慢性胰腺炎疼痛規(guī)律怎么回事，怎么辦
慢性胰腺炎疼痛通常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性劇痛，可能由胰管梗阻、胰腺纖維化、神經(jīng)炎癥、消化酶異常激活、合并感染等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療等方式緩解。
1、胰管梗阻：
胰管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致胰液排出受阻，管內(nèi)壓力升高刺激痛覺(jué)神經(jīng)。治療需通過(guò)內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)解除梗阻，配合使用胰酶替代制劑改善消化功能。疼痛急性發(fā)作時(shí)可短期應(yīng)用解痙藥物緩解平滑肌痙攣。
2、胰腺纖維化：
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致胰腺組織硬化，壓迫周圍神經(jīng)叢產(chǎn)生頑固性疼痛。這種情況需要長(zhǎng)期服用胰酶制劑減輕胰腺負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)考慮腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。日常需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下。
3、神經(jīng)炎癥：
胰腺周圍神經(jīng)發(fā)生病理性改變，表現(xiàn)為燒灼樣疼痛且夜間加重。治療可選用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物，聯(lián)合三環(huán)類抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。此類疼痛對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較差，需在疼痛科指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
4、消化酶異常：
胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致食物消化障礙，引發(fā)腹脹伴疼痛。需餐時(shí)服用胰酶腸溶膠囊，配合質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸對(duì)胰酶的破壞。疼痛發(fā)作期間建議采用要素飲食或短肽配方營(yíng)養(yǎng)粉減輕消化負(fù)擔(dān)。
5、合并感染：
胰腺假性囊腫繼發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加劇。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用抗生素，超聲引導(dǎo)下穿刺引流囊腫。感染控制前需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待炎癥消退后逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。
慢性胰腺炎患者需建立規(guī)律飲食制度，每日5-6餐少量進(jìn)食，選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式。適宜食用山藥、南瓜等富含淀粉的食材，避免酒精及高脂食物刺激。疼痛緩解期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免腹部受壓動(dòng)作。監(jiān)測(cè)血糖變化預(yù)防繼發(fā)糖尿病，每3個(gè)月復(fù)查胰腺CT評(píng)估病情進(jìn)展。
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