高血壓孕婦要做什么檢查 做四個(gè)檢查了解妊娠高血壓
高血壓孕婦需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)、血液生化及胎兒監(jiān)護(hù)四項(xiàng)核心檢查。妊娠高血壓的評(píng)估主要涉及{血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)}、{尿蛋白檢測(cè)}、{肝腎功能評(píng)估}、{凝血功能檢查}、{胎兒生長發(fā)育監(jiān)測(cè)}。
1、血壓監(jiān)測(cè)：
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是診斷妊娠高血壓的基礎(chǔ)，需每日早晚各測(cè)量一次并記錄。診室血壓≥140/90毫米汞柱或家庭自測(cè)血壓≥135/85毫米汞柱可確診，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。血壓波動(dòng)大可能提示子癇前期風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、尿常規(guī)：
尿蛋白檢測(cè)可評(píng)估腎臟受損程度，隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小時(shí)尿蛋白≥300毫克提示異常。子癇前期患者可能出現(xiàn)尿蛋白進(jìn)行性增加，需每周復(fù)查。注意留取清潔中段尿以避免污染，尿沉渣鏡檢還能發(fā)現(xiàn)管型等病理成分。
3、血液生化：
肝腎功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸等指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上或血小板小于100×10?/升提示HELLP綜合征。凝血功能需檢測(cè)D-二聚體、纖維蛋白原，異常增高可能發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。同時(shí)監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，低于30克/升可能加重水腫。
4、胎兒監(jiān)護(hù)：
通過超聲評(píng)估胎兒生長發(fā)育、羊水指數(shù)及臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或臍血流S/D比值>3.0需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重胎盤功能不足可能需提前終止妊娠。多普勒超聲還能觀察子宮動(dòng)脈血流預(yù)測(cè)子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品。選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次、每次30分鐘。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日記錄體重變化，每周增幅不宜超過0.5公斤。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為子癇。定期進(jìn)行眼底檢查評(píng)估血管病變程度，保持情緒平穩(wěn)有助于血壓控制。
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