食管裂孔疝不治療會(huì)有什么嚴(yán)重后果?

食管裂孔疝不治療可能導(dǎo)致反流性食管炎、食管狹窄、上消化道出血、吸入性肺炎、疝囊嵌頓等嚴(yán)重后果。食管裂孔疝的長(zhǎng)期危害主要與胃酸反流、機(jī)械壓迫及并發(fā)癥相關(guān)。
胃部通過(guò)裂孔疝入胸腔后,食管下括約肌功能失調(diào),胃酸持續(xù)反流刺激食管黏膜。長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍,表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛、吞咽疼痛。需通過(guò)抑酸藥物控制反流,嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)修復(fù)疝囊。
反復(fù)胃酸腐蝕使食管黏膜纖維化增生,形成瘢痕性狹窄?;颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,甚至無(wú)法進(jìn)食固體食物。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或支架置入可緩解狹窄,但需同步治療原發(fā)疝氣。
食管潰瘍深達(dá)血管或疝囊黏膜摩擦出血,可能引發(fā)嘔血、黑便。急性大出血需緊急內(nèi)鏡止血,慢性失血?jiǎng)t導(dǎo)致貧血。出血控制后應(yīng)評(píng)估手術(shù)指征,防止復(fù)發(fā)。
夜間平臥時(shí)胃內(nèi)容物反流至咽喉,誤吸入肺部引發(fā)化學(xué)性肺炎。表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、發(fā)熱,老年人易進(jìn)展為肺膿腫。需抬高床頭睡眠,嚴(yán)重反流者需考慮抗反流手術(shù)。
巨大疝囊發(fā)生扭轉(zhuǎn)或卡壓時(shí),胃組織血供受阻導(dǎo)致缺血壞死。突發(fā)劇烈胸腹痛伴嘔吐,需急診手術(shù)解除嵌頓。延誤治療可能引發(fā)胃穿孔、感染性休克等致命并發(fā)癥。
食管裂孔疝患者應(yīng)避免飽餐、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)保持上半身抬高15-20度。飲食以低脂、低糖、高蛋白為主,少食多餐,忌煙酒及刺激性食物。肥胖者需減重以降低腹腔壓力,慢性咳嗽或便秘者需對(duì)癥處理。定期胃鏡監(jiān)測(cè)食管黏膜變化,出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。
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