臨床上怎么診斷小兒流感病毒肺炎
小兒流感病毒肺炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病原學(xué)檢測和影像學(xué)檢查，主要方法包括流感病毒抗原檢測、核酸檢測、血清學(xué)抗體檢測、胸部X線或CT檢查以及臨床評分系統(tǒng)評估。
1、抗原檢測：
采用鼻咽拭子快速檢測流感病毒抗原，15-30分鐘可出結(jié)果，陽性提示病毒感染。但靈敏度約50%-70%，陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢查。適用于門急診快速篩查，常見檢測項(xiàng)目包括甲型/乙型流感病毒抗原檢測。
2、核酸檢測：
通過RT-PCR技術(shù)檢測呼吸道標(biāo)本中的病毒核酸，靈敏度達(dá)90%以上，可區(qū)分流感病毒亞型。需采集鼻咽分泌物或肺泡灌洗液，4-6小時(shí)出結(jié)果。是確診金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對重癥或混合感染病例具重要價(jià)值。
3、血清學(xué)檢查：
檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清IgG抗體，效價(jià)4倍以上升高可確診。但需2-4周時(shí)間，僅用于回顧性診斷。常檢測流感病毒血凝素抗體和神經(jīng)氨酸酶抗體，適用于流行病學(xué)調(diào)查。
4、影像學(xué)評估：
胸部X線可見斑片狀浸潤影，多累及雙側(cè)中下肺野。CT更敏感，可早期發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣改變或?qū)嵶冇?。重癥患兒可出現(xiàn)肺不張、胸腔積液等表現(xiàn)。影像學(xué)改變程度與病情嚴(yán)重度相關(guān)。
5、臨床評分：
采用兒童早期預(yù)警評分系統(tǒng)評估呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)。結(jié)合發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、呼吸困難程度、肺部啰音等臨床表現(xiàn)，對疑似病例進(jìn)行分層管理。WHO兒童肺炎嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)有助于判斷住院指征。
確診患兒需隔離治療，保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。給予易消化飲食如粥類、蒸蛋，少量多次喂水維持體液平衡?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球鍛煉肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。密切觀察體溫、呼吸狀況變化，出現(xiàn)氣促或精神萎靡需及時(shí)復(fù)診。未感染者可通過接種流感疫苗、佩戴口罩等措施預(yù)防。
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