脊柱側(cè)彎照X光還是做CT
脊柱側(cè)彎診斷通常優(yōu)先選擇X光檢查，必要時(shí)輔以CT掃描。脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評(píng)估方式主要有X光平片、CT三維重建、MRI檢查、體格檢查測(cè)量、動(dòng)態(tài)位拍攝五種。
1、X光平片：
站立位全脊柱正側(cè)位X光是診斷脊柱側(cè)彎的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示椎體排列及Cobb角測(cè)量。該檢查輻射量較低，能準(zhǔn)確判斷側(cè)彎類型和嚴(yán)重程度，適用于初診篩查和定期隨訪。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者需每6-12個(gè)月復(fù)查X光監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
2、CT三維重建：
當(dāng)X光顯示復(fù)雜畸形或需術(shù)前規(guī)劃時(shí)，CT三維重建能立體呈現(xiàn)椎體旋轉(zhuǎn)程度和椎弓根形態(tài)。該技術(shù)對(duì)先天性脊柱側(cè)彎合并椎體分節(jié)異常具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但輻射劑量約為X光的10-20倍，兒童患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
3、MRI檢查：
對(duì)于伴隨神經(jīng)癥狀或懷疑脊髓異常的患者，MRI可評(píng)估脊髓受壓、栓系或腫瘤等病變。該檢查無(wú)電離輻射，能清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)和神經(jīng)組織，常用于排除Chiari畸形、脊髓空洞等繼發(fā)性側(cè)彎病因。
4、體格檢查測(cè)量：
亞當(dāng)前屈試驗(yàn)配合側(cè)彎測(cè)量?jī)x可初步篩查脊柱不對(duì)稱，該方法無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，適合學(xué)校大規(guī)模篩查。但體格檢查無(wú)法替代影像學(xué)診斷，測(cè)量誤差可達(dá)5-10度，陽(yáng)性者需進(jìn)一步影像確認(rèn)。
5、動(dòng)態(tài)位拍攝：
側(cè)向屈曲位或牽引位X光可評(píng)估脊柱柔韌性，預(yù)測(cè)支具治療效果和手術(shù)矯正空間。動(dòng)態(tài)影像能區(qū)分結(jié)構(gòu)性側(cè)彎與代償性彎曲，對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
脊柱側(cè)彎患者日常需注意維持正確坐姿，避免單肩背包等不對(duì)稱負(fù)重行為，游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于延緩側(cè)彎進(jìn)展。生長(zhǎng)發(fā)育期青少年應(yīng)保證每日鈣攝入800-1200毫克，維生素D補(bǔ)充400-800國(guó)際單位，定期進(jìn)行脊柱柔韌性訓(xùn)練。重度側(cè)彎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用定制支具，每3-6個(gè)月復(fù)查影像評(píng)估效果，必要時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。
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