結(jié)腸早癌內(nèi)鏡切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：
結(jié)腸
結(jié)腸早癌內(nèi)鏡切除后存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)可能性與病灶性質(zhì)、切除完整性、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。
1、病灶性質(zhì)：
病理類型為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或黏膜內(nèi)癌的復(fù)發(fā)率較低，若病灶已浸潤(rùn)至黏膜下層則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。病理報(bào)告中的脈管浸潤(rùn)、分化程度等指標(biāo)可輔助評(píng)估復(fù)發(fā)概率。
2、切除完整性：
內(nèi)鏡下根治性切除要求切緣無(wú)腫瘤殘留，水平及垂直切緣陰性是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。術(shù)后病理若顯示切緣陽(yáng)性或無(wú)法評(píng)估，需考慮追加外科手術(shù)或密切監(jiān)測(cè)。
3、技術(shù)操作：
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)相比傳統(tǒng)息肉切除術(shù)能更完整切除病灶。操作者的經(jīng)驗(yàn)水平、是否使用放大內(nèi)鏡或染色內(nèi)鏡輔助判斷邊界，均會(huì)影響切除效果。
4、腸道環(huán)境：
合并潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病、多發(fā)性息肉病綜合征的患者，腸道整體癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后仍需控制基礎(chǔ)疾病，減少新生病灶發(fā)生。
5、隨訪依從性：
規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或異時(shí)性病變。建議術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡，2年后每年1次，5年后酌情延長(zhǎng)間隔。隨訪時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注原切除部位及全結(jié)腸黏膜狀態(tài)。
術(shù)后需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，每日補(bǔ)充30克以上膳食纖維。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周累計(jì)150分鐘以上。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，定期腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可作為輔助監(jiān)測(cè)手段。
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