滑動性食管裂孔疝手術并發(fā)癥有哪些

滑動性食管裂孔疝手術并發(fā)癥主要有術后出血、食管狹窄、胃食管反流復發(fā)、胸腔感染、疝復發(fā)等。
術中血管損傷或吻合口滲血可能導致術后出血,表現為嘔血、黑便或引流管持續(xù)引流出鮮紅色液體。輕度出血可通過止血藥物控制,嚴重者需內鏡下止血或二次手術。
食管胃吻合口瘢痕攣縮可引起吞咽困難,多發(fā)生于術后2-3周。早期可通過食管擴張術治療,反復狹窄需放置食管支架或再次手術重建。
賁門重建失敗或胃底折疊松弛可能導致反酸、燒心癥狀再現。需通過24小時pH監(jiān)測確診,輕度復發(fā)可用質子泵抑制劑控制,嚴重者需修正手術。
術中污染或吻合口瘺可引起膿胸、縱隔炎,表現為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難。需胸腔引流聯合抗生素治療,合并食管瘺時需禁食并營養(yǎng)支持。
膈肌腳縫合撕裂或補片移位可導致疝囊再次突出,發(fā)生率約5%-10%。小疝囊可觀察隨訪,明顯癥狀者需行腹腔鏡修補術或開放修補術。
術后應保持半臥位休息,6周內避免彎腰、搬重物等增加腹壓動作。飲食從流質逐步過渡到軟食,避免辛辣、酸性及產氣食物。每日分5-6次少量進食,餐后2小時內不宜平臥。規(guī)律進行腹式呼吸訓練以增強膈肌功能,術后3個月復查胃鏡評估吻合口愈合情況。出現持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔吐需及時就醫(yī)。
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