子宮鏡檢查的適應證有哪些

子宮鏡檢查的適應證主要包括異常子宮出血、不孕癥檢查、宮腔粘連評估、宮內節(jié)育器定位及取出、宮腔內占位性病變診斷。
子宮鏡可直接觀察子宮內膜情況,適用于月經周期紊亂、經量過多或絕經后出血的患者。通過鏡下活檢可鑒別功能性出血、子宮內膜息肉或子宮內膜癌等病變。對于藥物治療無效的異常出血,子宮鏡檢查可明確病因并指導后續(xù)治療。
子宮鏡能評估宮腔形態(tài)及輸卵管開口狀態(tài),適用于原發(fā)性或繼發(fā)性不孕患者??砂l(fā)現子宮畸形、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等影響胚胎著床的病變。檢查同時可行輸卵管通液試驗,評估輸卵管通暢程度。
對于人工流產術后或子宮內膜炎導致的月經量銳減患者,子宮鏡可直觀診斷宮腔粘連程度。根據粘連范圍可分為中央型、邊緣型和混合型,檢查結果直接決定采用鈍性分離還是電切手術治療方案。
子宮鏡適用于節(jié)育器嵌頓、斷裂或取出困難的情況。鏡下可明確節(jié)育器位置是否穿透子宮肌層,評估取出風險。對于殘留的節(jié)育器碎片,可在直視下用抓鉗完整取出,避免盲目操作導致子宮穿孔。
超聲提示宮腔內異?;芈晻r,子宮鏡可鑒別粘膜下肌瘤、內膜息肉或惡性腫瘤。鏡下觀察病變的形態(tài)、基底寬度及血管分布,必要時進行定位活檢。對于直徑小于5厘米的粘膜下肌瘤,可同期行宮腔鏡電切手術。
進行子宮鏡檢查前需避開月經期,檢查后兩周內禁止盆浴和性生活。術后出現發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。日常保持外陰清潔,選擇棉質內褲避免局部潮濕。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,促進內膜修復。適度進行快走、瑜伽等溫和運動,避免劇烈運動導致創(chuàng)面出血。術后1個月需復查超聲評估宮腔恢復情況。
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