打了肺結(jié)核皮試怎么看有沒有問題
肺結(jié)核皮試結(jié)果判斷主要依據(jù)注射部位硬結(jié)直徑，硬結(jié)直徑≥5毫米可能存在結(jié)核感染風(fēng)險。結(jié)果判定需結(jié)合接觸史、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合評估。
1、硬結(jié)測量：
皮試后48至72小時測量注射部位硬結(jié)橫縱徑平均值，僅發(fā)紅不計入測量范圍。硬結(jié)直徑5至9毫米為一般陽性，10至14毫米為中度陽性，≥15毫米或伴水皰壞死為強陽性。
2、高危人群標(biāo)準：
HIV感染者、免疫抑制劑使用者等免疫功能低下者，硬結(jié)≥5毫米即判定陽性。與活動性結(jié)核患者密切接觸者，硬結(jié)≥10毫米需進一步排查。
3、假陰性可能：
營養(yǎng)不良、老年人、疫苗接種后4-6周可能出現(xiàn)假陰性。惡性腫瘤、嚴重結(jié)核感染等導(dǎo)致免疫應(yīng)答低下時，皮試結(jié)果可能無法反映真實感染狀態(tài)。
4、假陽性干擾：
卡介苗接種史可能導(dǎo)致假陽性，非結(jié)核分枝桿菌感染也會引起交叉反應(yīng)。環(huán)境分枝桿菌暴露量大的地區(qū)居民，皮試特異性會降低。
5、結(jié)果解讀：
陽性結(jié)果需結(jié)合胸部CT、痰涂片等檢查確認活動性結(jié)核。γ-干擾素釋放試驗可輔助鑒別卡介苗接種與自然感染，痰培養(yǎng)是確診金標(biāo)準。
皮試后保持注射部位干燥清潔，避免抓撓摩擦。日常注意均衡飲食保證蛋白質(zhì)攝入，適量補充維生素A、D增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時復(fù)查，密切接觸者建議每半年進行胸部影像學(xué)篩查。結(jié)核病患者接觸過的物品需陽光暴曬消毒，居室保持通風(fēng)換氣。
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