全部手指關節(jié)疼痛腫脹的原因

全部手指關節(jié)疼痛腫脹可能由類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等原因引起。關節(jié)癥狀通常與炎癥反應、代謝異常、免疫紊亂等因素相關,需結合具體病因采取針對性治療。
類風濕關節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及手指小關節(jié)。關節(jié)滑膜炎癥導致對稱性腫脹、晨僵超過1小時,可能伴隨類風濕結節(jié)。治療需使用抗風濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特,配合生物制劑控制炎癥。早期診斷可延緩關節(jié)畸形。
骨關節(jié)炎屬于退行性關節(jié)病變,常見于中老年人群。關節(jié)軟骨磨損引發(fā)骨贅形成,表現(xiàn)為活動后加重的鈍痛,可觸及骨性膨大。治療采用氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,局部注射玻璃酸鈉潤滑關節(jié),嚴重者需關節(jié)置換手術。
痛風由尿酸結晶沉積誘發(fā),典型發(fā)作時關節(jié)呈刀割樣劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)亮。高嘌呤飲食、飲酒為常見誘因。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長期服用別嘌醇降尿酸,維持血尿酸水平在300μmol/L以下。
銀屑病關節(jié)炎合并皮膚銀屑病病變,特征為指炎形成"臘腸指",指甲可出現(xiàn)頂針樣凹陷。炎癥活動期需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素,生物制劑對中重度患者效果顯著。需同時治療皮膚和關節(jié)癥狀。
反應性關節(jié)炎多繼發(fā)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為非對稱性關節(jié)炎,可能伴隨結膜炎或尿道炎。治療以消除感染灶為主,使用抗生素控制原發(fā)感染,關節(jié)癥狀明顯者可短期應用糖皮質激素。
日常需注意關節(jié)保暖避免受涼,減少手指重復性動作。飲食上痛風患者應限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,關節(jié)炎患者可增加深海魚類攝入補充歐米伽3脂肪酸。適度進行手指屈伸鍛煉維持關節(jié)活動度,使用握力球增強手部肌肉力量。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛醒需及時風濕免疫科就診,定期監(jiān)測炎癥指標和關節(jié)影像學變化。避免自行服用激素類藥物掩蓋病情。
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