尿失禁的女性對(duì)醫(yī)生很講究
關(guān)鍵詞：
尿失禁
信是由患尿失禁的女性患者寫的，她在信中說:……耐心仔細(xì)檢查診斷后，進(jìn)行了一系列行為健康指導(dǎo)和治療方案，解除了多年的煩惱，使我的生活充滿了陽(yáng)光和笑聲。非常感謝你。
這位女性患者是地方的中年教師，她在分娩后的十幾年里，持續(xù)了相當(dāng)長(zhǎng)藏:劇烈的活動(dòng)、大聲笑聲、打噴嚏、咳嗽、運(yùn)動(dòng)時(shí)，尿泄漏，日常生活不便，心理不安、不安、自信喪失，必須使用尿墊，時(shí)間長(zhǎng)，局部濕疹、皮炎、尿路感染等癥狀人也慢慢變得內(nèi)向，脾氣不好，不能和家人和同事交往。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，有些醫(yī)生認(rèn)為是更年期綜合征。有時(shí)在門診接受診察的時(shí)候，在場(chǎng)的人很多，接受診察的時(shí)候很害羞，只是簡(jiǎn)單地檢查小便，尿路感染帶藥回去吃。各種治療方法有時(shí)也能控制一些癥狀，但總是不好，成了頑疾。
由于該患者來自外地，其治療重點(diǎn)首先是明確診斷和正確的行為健康指導(dǎo)，初診后我留下電子郵箱地址，讓患者定期與醫(yī)生交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
女性尿失禁的主要原因
作為女性尿失禁患者，首先要有自信地面對(duì)這種疾病，經(jīng)過正規(guī)的咨詢和治療，絕大多數(shù)患者都能完全治愈。尿失禁患者可以發(fā)生在不同年齡段的女性，其中多見于老年人和已婚生子的女性。女性尿失禁患者的醫(yī)生很少，也許是因?yàn)橛行┡哉J(rèn)為尿失禁的發(fā)生是因?yàn)樯⒆訒r(shí)坐在月球上不坐而掉下來的病，所以不能治好。有些女性認(rèn)為老年人會(huì)落下這種病，只用尿墊。但是，很多女性在害羞的同時(shí)，社會(huì)上沒有充分關(guān)注，健康宣傳不充分等，國(guó)內(nèi)大部分女性尿失禁患者都沒有得到合理的咨詢和治療。實(shí)際上，女性尿失禁的原因大多是膀胱儲(chǔ)尿、排尿、尿道控制等功能出現(xiàn)問題，尿失禁的發(fā)生既是功能性，也是器質(zhì)性的原因，常見的是產(chǎn)后骨盆肌群損傷導(dǎo)致尿道支撐組織功能不全，尿道括約肌功能不全，更年期后體內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致尿道粘膜萎縮
患者配合醫(yī)生做的一些事情
1、尿墊試驗(yàn)
癥狀不明顯的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行尿墊試驗(yàn)，確定是否存在尿失禁問題，同時(shí)也可以初步了解尿失禁的程度。通常做法為：排空膀胱尿后，試驗(yàn)中一小時(shí)不再排尿，先用天平稱一下準(zhǔn)備使用的干尿墊，放好尿墊，頭一刻鐘喝500毫升白開水，休息，以后的半小時(shí)隨意活動(dòng)和行走，最后一刻鐘進(jìn)行坐立10次，用力咳10次，原地跑步1分鐘，拾起地面5個(gè)小物體。試驗(yàn)結(jié)束后尿墊稱重，再去排尿，并記下尿量。尿墊比原先重2克可認(rèn)為存在尿失禁的問題。老體弱的患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意力量。
2、記住排尿日記
接受診察前一周記住排尿日記，也稱為頻率-容量表，醫(yī)生能夠迅速客觀地理解病情，接受診察時(shí)不要緊張，自己也不知道尿失禁的病情。如果第一次接受診察時(shí)沒有記錄，一部分醫(yī)生會(huì)在接受診察時(shí)記錄上周的排尿日記。早上起床小便開始記，按照平時(shí)的習(xí)慣，記下喝水小便等時(shí)間。每次喝水前最好用有刻度的杯子記下喝的水量，排尿后記下每次排尿的尿量，包括晚上睡覺后起床排尿的情況和一整天使用尿墊的次數(shù)，連續(xù)記錄一周。如果上班或確實(shí)不方便，可以大致記錄每次尿量的情況，不要強(qiáng)調(diào)特別準(zhǔn)確的每次測(cè)量，也可以根據(jù)以前測(cè)量的經(jīng)驗(yàn)計(jì)。
3、咨詢醫(yī)生的注意事項(xiàng)
去醫(yī)院就診前，最好先打電話咨詢導(dǎo)診臺(tái)，了解醫(yī)院是否有尿動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備，是否有尿失禁門診，以及專業(yè)醫(yī)生的就診時(shí)間。對(duì)于中青年女性患者，如果不盡量避免月經(jīng)期間去醫(yī)院就診，就不能進(jìn)行一些檢查。在和醫(yī)生初診咨詢的時(shí)候，一定要坦誠(chéng)的說明是什么時(shí)候開始生病的，以前是不是在別的醫(yī)院看過，當(dāng)時(shí)是怎么治療的，具體用什么藥，以前是不是做過手術(shù)，尤其是婦產(chǎn)科的手術(shù)，是不是受過外傷，或者是糖尿病等其他疾病。在預(yù)約影像學(xué)、超聲波、內(nèi)鏡、尿動(dòng)力學(xué)等特殊檢查時(shí)，必須認(rèn)真看待檢查前的具體要求。經(jīng)過合理的檢查，進(jìn)一步咨詢醫(yī)生，了解自己患尿失禁的類型(例如，最常見的人是壓力性尿失禁，其次是混合性尿失禁，急迫性尿失禁或其他罕見類型)，尿失禁的病情分類(輕、中、重、其他分類方法)。積極配合醫(yī)生依據(jù)臨床診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，精確挑選健康行為鍛煉、護(hù)理工藝和有效藥品及手術(shù)治療等方法。對(duì)各種治療效果，也要及時(shí)填好反饋表給經(jīng)治醫(yī)師。
在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家，由于人們文化教育程度較高，相關(guān)專業(yè)健康教育普及較好以及擁有社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師健康指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診制度，女性患者尿失禁問題的就診率比較高，讓許多患者免除尿失禁的困擾。因此，衷心地希望社會(huì)上特別是各地泌尿外科專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)女性尿失禁患者給予足夠關(guān)注，讓所有存在尿失禁問題的女性能夠早日擺脫疾病的苦惱，改善個(gè)人及家庭的生活質(zhì)量。
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