如何有效的治療酒精性肝炎

酒精性肝炎可通過戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和心理干預(yù)等方式治療。酒精性肝炎通常由長(zhǎng)期過量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂和遺傳易感性等原因引起。
完全戒酒是治療的核心措施。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,持續(xù)飲酒會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。戒酒4-6周后轉(zhuǎn)氨酶水平通常明顯下降,配合戒斷癥狀管理可提高成功率。對(duì)于嚴(yán)重依賴者需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的戒斷治療。
患者普遍存在蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。建議每日攝入35-40kcal/kg熱量和1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸的食物如雞蛋、魚肉。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,合并肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。
糖皮質(zhì)激素適用于重癥患者,可選用潑尼松龍減輕炎癥反應(yīng)。保肝藥物如水飛薊賓可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,甘草酸制劑具有抗炎作用。合并膽汁淤積時(shí)可使用熊去氧膽酸,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療。食管靜脈曲張出血需進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。肝性腦病者應(yīng)使用乳果糖減少氨吸收,嚴(yán)重凝血功能障礙需補(bǔ)充維生素K和新鮮血漿。
認(rèn)知行為療法可改變飲酒相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知,動(dòng)機(jī)增強(qiáng)訪談技術(shù)能提升戒酒意愿。建議建立家庭監(jiān)督體系,參加戒酒互助小組。合并焦慮抑郁時(shí)需心理科會(huì)診,避免使用經(jīng)肝代謝的抗抑郁藥物。
酒精性肝炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食采用少量多餐模式,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和腹部超聲,戒酒6個(gè)月后需評(píng)估肝纖維化程度。注意補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和鋅元素,避免使用對(duì)肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥物。家庭成員應(yīng)參與康復(fù)監(jiān)督,營(yíng)造無酒環(huán)境有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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