嬰兒血小板減少性紫癜怎么治
嬰兒血小板減少性紫癜可通過免疫調(diào)節(jié)治療、輸血支持、病因治療、預(yù)防出血及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該病通常由免疫性破壞、感染因素、遺傳異常、藥物反應(yīng)或造血功能障礙等原因引起。
1、免疫調(diào)節(jié)治療：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松是首選藥物，通過抑制抗體介導(dǎo)的血小板破壞發(fā)揮作用。靜脈注射免疫球蛋白適用于急性嚴(yán)重出血患兒，可快速提升血小板計數(shù)。免疫抑制劑如環(huán)孢素用于激素?zé)o效病例，需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能。
2、輸血支持：
血小板輸注適用于活動性出血或需進(jìn)行侵入性操作的情況，輸注前需進(jìn)行交叉配型。嚴(yán)重貧血患兒可輸注濃縮紅細(xì)胞，血紅蛋白低于70g/L時為指征。輸血后需密切觀察過敏反應(yīng)及輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷。
3、病因治療：
繼發(fā)于巨細(xì)胞病毒等感染時需進(jìn)行抗病毒治療。藥物相關(guān)性紫癜應(yīng)立即停用可疑藥物如磺胺類。先天性血小板減少癥需基因檢測明確類型，部分病例需造血干細(xì)胞移植。
4、預(yù)防出血：
避免劇烈活動及磕碰，使用軟毛牙刷清潔口腔。鼻腔干燥時涂抹凡士林預(yù)防鼻衄。衣物選擇寬松純棉材質(zhì)，減少皮膚摩擦。禁止使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
5、定期監(jiān)測：
急性期每日檢測血小板計數(shù)，穩(wěn)定后改為每周復(fù)查。觀察皮膚瘀點瘀斑變化及大小便潛血情況。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定6個月后，活疫苗禁用期間需注意隔離防護。
患兒喂養(yǎng)應(yīng)保證充足熱量及鐵質(zhì)攝入，可添加強化鐵米粉及動物肝臟泥。維持適宜室溫避免感冒誘發(fā)感染，衣物需高溫消毒?；謴?fù)期可進(jìn)行被動肢體活動促進(jìn)發(fā)育，避免去人群密集場所。護理時動作輕柔，發(fā)現(xiàn)牙齦出血或嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。定期兒童保健科隨訪評估生長發(fā)育情況，監(jiān)測相關(guān)并發(fā)癥如顱內(nèi)出血的風(fēng)險。
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