痔瘡手術(shù)后一個(gè)月出血怎么回事
痔瘡手術(shù)后一個(gè)月出血可能由創(chuàng)面未完全愈合、排便摩擦刺激、局部感染、血管損傷或凝血功能異常等原因引起，可通過創(chuàng)面護(hù)理、藥物干預(yù)、飲食調(diào)整等方式處理。
1、創(chuàng)面未愈：
術(shù)后一個(gè)月仍處于組織修復(fù)期，結(jié)扎線脫落或黏膜愈合不全可能導(dǎo)致滲血。表現(xiàn)為擦拭時(shí)少量鮮紅色血跡，無劇烈疼痛。需加強(qiáng)肛周清潔，使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，避免久蹲用力。
2、排便刺激：
干硬糞便摩擦手術(shù)創(chuàng)面易引發(fā)出血。伴隨排便疼痛或肛門墜脹感。建議增加膳食纖維攝入，口服乳果糖軟化糞便，排便后采用溫水坐浴緩解局部刺激。
3、局部感染：
創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染可導(dǎo)致炎性出血，常見黃色分泌物伴異味。需進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用左氧氟沙星等抗生素，配合高錳酸鉀溶液坐浴消毒。
4、血管損傷：
術(shù)中電凝不徹底或術(shù)后劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致血管再通出血。表現(xiàn)為突發(fā)性鮮血滴落，需及時(shí)壓迫止血并復(fù)查電子肛門鏡，必要時(shí)行二次縫合或硬化劑注射。
5、凝血異常：
長(zhǎng)期服用抗凝藥物或血小板減少患者易出現(xiàn)滲血不止。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，暫停阿司匹林等藥物，嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注氨甲環(huán)酸改善凝血功能。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，優(yōu)先選擇火龍果、燕麥等富含可溶性纖維的食物。避免騎行、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕肛門壓力。每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，每次收縮保持10秒，重復(fù)20組。若出血量大于月經(jīng)量或持續(xù)3天以上，需立即返院排除吻合口瘺等并發(fā)癥。
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