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肱二頭肌長頭腱鞘炎的治療方法

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： 腱鞘炎

肱二頭肌長頭腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該疾病通常由過度使用、姿勢不良、肌腱退變、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷等因素引起。

1、休息制動：

急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動，使用三角巾或支具固定患肢2-3周，避免提重物及上肢過頭動作。夜間睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂保持輕度外展位，減少肌腱滑動摩擦?；謴?fù)期逐漸開始無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

2、物理治療：

超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10-15分鐘；沖擊波治療能緩解肌腱鈣化，每周1-2次；冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘。慢性期采用熱敷配合低頻電刺激，可增強(qiáng)肌腱柔韌性。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，避免凍傷或燙傷。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥疼痛；肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能減輕痙攣；嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多?？诜幬镄枳⒁馕改c道反應(yīng)，外用扶他林軟膏需避開破損皮膚。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、局部封閉治療：

在超聲引導(dǎo)下將利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液注射至腱鞘內(nèi)，每年不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失或肌腱斷裂等并發(fā)癥。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

5、手術(shù)治療：

關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù)適用于保守治療無效者，術(shù)后佩戴支具4周；嚴(yán)重肌腱撕裂需行肌腱固定術(shù)，采用錨釘將肌腱重新附著于結(jié)節(jié)間溝。術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免投擲類運(yùn)動。

日常應(yīng)保持正確坐姿避免圓肩，電腦工作者每1小時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動；游泳時(shí)采用自由泳替代蝶泳減少肩部負(fù)荷；飲食增加深海魚類和櫻桃等抗炎食物攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成?？祻?fù)期可進(jìn)行彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量，從等長收縮逐步過渡到抗阻練習(xí)，訓(xùn)練前后充分熱身拉伸，出現(xiàn)疼痛立即停止并咨詢康復(fù)治療師。

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    哺乳期媽媽手腱鞘炎怎么治療
    回答：腱鞘炎是因?yàn)殡烨蕛?nèi)的無菌性炎癥，腱膜韌帶粘連，結(jié)節(jié)產(chǎn)生，環(huán)狀韌帶卡壓，因此造成疼痛屈伸不利，比較普遍的病發(fā)原因就是手部長時(shí)間浸泡涼水，以及人手前端的五個(gè)分支若干個(gè)項(xiàng)的聚集運(yùn)動或反復(fù)一個(gè)動作因此造成的勞損。
    肌腱炎和腱鞘炎早期癥狀有哪些？
    回答：腱鞘炎常再次發(fā)生在拇、中、環(huán)指，病發(fā)年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱"扳機(jī)指"?；颊叱？谑鲫P(guān)節(jié)運(yùn)動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸平位，關(guān)節(jié)不能夠伸平或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處在屈曲位，不能夠主動伸平。輕者在患兒酣睡時(shí)經(jīng)局部推拿拇指可以伸平，重者弱勢也不能夠伸平拇指。建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院實(shí)施詳細(xì)的仔細(xì)檢查，查明病因，決定擅長自己的治療方式，對癥治療。
    腱鞘囊腫和腱鞘炎一樣嗎
    回答：腱鞘炎和腱鞘囊腫是不一樣的。腱鞘炎主要是肌腱滑動的地方慢性勞損疼痛，有明顯的包塊;腱鞘囊腫為肌腱走行的地方有凸起的包塊，活動時(shí)有一定的滑動。腱鞘炎和腱鞘囊腫在治療上面也會有一定的區(qū)別。腱鞘囊腫主要考慮進(jìn)行手術(shù)切除，腱鞘炎可以選擇理療、針灸、熱敷的方式緩解癥狀。減少腱鞘炎和腱鞘囊腫的發(fā)生，首先要注意腱鞘的休息，不要長時(shí)間過度地重復(fù)運(yùn)動，避免長時(shí)間負(fù)荷的動作，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，減少關(guān)節(jié)的過度摩擦。
    腱鞘炎封閉效果好嗎？
    回答：腱鞘炎主要是一種長期的慢性的勞損引來的局部浮腫運(yùn)動，功能受限的疾病。在疾病擴(kuò)張的前期動用局部隔離，互相配合冷敷理療等方法，能起些不錯(cuò)的效果，部分患者甚至能徹底恢復(fù)。但是到了疾病擴(kuò)張的后期，如果再次出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙的時(shí)候，只好通過手術(shù)的方法救治。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)可以多吃一些蔬菜水果，奶類，蛋類，豆制品，雞肉，魚肉等食物。
    腱鞘炎可以吃海鮮嗎
    回答：腱鞘炎一般是可以吃海鮮的。海鮮中的營養(yǎng)物質(zhì)較為豐富，一般含有多種蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，也含有氨基酸，所以吃以后能夠起到促進(jìn)腱鞘炎部位水腫的吸收和消退，對于減輕腱鞘炎的癥狀，可以起到一定幫助的作用，在吃海鮮的時(shí)候一定要適量，不能吃辣性的海鮮，以防導(dǎo)致水腫的現(xiàn)象加重。在患上腱鞘炎后，如果疼痛的情況比較嚴(yán)重，可以遵從醫(yī)生指導(dǎo)服用非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療，能夠起到緩解疼痛的作用。
    腱鞘炎是熱敷還是冷敷好
    回答：腱鞘炎一般可以通過熱敷的方法進(jìn)行改善，能夠起到促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，也能夠促進(jìn)局部炎癥吸收，從而減輕局部疼痛的現(xiàn)象。腱鞘炎多數(shù)是由于過度勞累或者著涼引起的，如果熱敷得不到改善，也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎止痛類的藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)也可以局部注射封閉針。在日常生活中要做好局部的保暖工作，盡量不要過度勞累。
    手腱鞘炎如何治療兒童
    回答：腱膜炎是能夠針灸醫(yī)治的，但要真正獲得良好后果，操作者的技術(shù)水平十分關(guān)鍵。依據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，覺得最佳的方式是間接用中草藥內(nèi)服醫(yī)治，大概浸配草藥藥液間接涂搽，后果是最佳的，比用針灸及別的理療更簡單完全治愈。平常須要勞逸結(jié)合，防止過分勞累，加劇病情。
    腱鞘炎每天揉一揉能好嗎
    回答：腱鞘炎無法通過每天揉一揉來治愈，需就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。揉動可以緩解疼痛和肌肉緊張，但不具備治療效果?；颊呖墒褂盟幬锘蛭锢碇委?，如針灸和按摩來緩解癥狀。使用支具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)也很重要。建議勞逸結(jié)合，保證充足休息。
    肘部腱鞘炎的癥狀
    回答：肘部腱鞘炎癥狀主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)疼痛，局部有明顯的壓痛點(diǎn)。在前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)，常常會有明顯壓痛，部分有肘關(guān)節(jié)的活動受限。這是一種無菌炎癥，是由于肌腱附著點(diǎn)受到牽拉，引起局部充血及水腫。尤其是長時(shí)間肘關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動，是引起腱鞘炎的主要因素。平時(shí)應(yīng)該多注意休息，熱敷及理療，外用活血止痛膏藥進(jìn)行治療，也可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下口服雙氯芬酸鈉腸溶片或活血止痛膠囊進(jìn)行治療。疼痛明顯，影響正常活動，保守治療無效的，可以采取局部糖皮質(zhì)激素封閉注射治療，可以取得一定效果。
    肱二頭肌長頭腱腱鞘炎
    回答：肱二頭肌長頭腱鞘炎，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前方疼痛，尤其是在做肩關(guān)節(jié)前屈動作時(shí)疼痛明顯，患者因?yàn)樘弁?，不能向前平舉重物，很難維持平舉的姿勢，主要是由于，長期反復(fù)肱二頭肌收縮活動使肌腱在腱鞘內(nèi)摩擦，形成出血、水腫產(chǎn)生無菌性炎癥，或者是長時(shí)間維持前臂平舉的動作，例如，長時(shí)間看手機(jī)等等。
    腳肌腱損傷會不會形成腱鞘炎
    回答：腳肌腱損傷有可能形成腱鞘炎的。如果腳上的肌腱或者是腱鞘被刺傷，或者是被其他原因損傷后，細(xì)菌很容易通過傷口進(jìn)入到腱鞘引發(fā)感染形成腱鞘炎。不管是腳上的肌腱損傷或者是手上的肌腱損傷都有可能形成腱鞘炎的。腱鞘炎的形成與很多引起有關(guān)系，除了外傷損傷之外，長期勞累慢性勞損可以形成狹窄性腱鞘炎。急性風(fēng)濕熱可以引起急性漿液性腱鞘炎。
    腱鞘炎怎么飲食比較好
    回答：注意飲食:多食新鮮水果、蔬菜。應(yīng)在飲食營養(yǎng)中注意攝取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等補(bǔ)充植物蛋白;多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物，以及通過攝食瘦肉、雞肉、蛋等補(bǔ)充動物蛋白。腱鞘炎的飲食需要多食蔬菜，如油菜、青菜、蘋果、生梨、山楂、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。注意手姿:由于腱鞘炎在清晨醒來時(shí)癥狀最為明顯，因此在晚上入睡的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。將手抬高:當(dāng)你休息時(shí)，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。
    腱鞘囊腫和腱鞘炎的區(qū)別
    回答：極大概就是普遍的腱鞘囊腫，不痛，是包，比較硬。腱鞘炎腫脹面積大，有疼痛?，F(xiàn)階段來講有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生一看便可以夠明確是不是歸屬于腱鞘囊腫了，歸屬于，能夠手術(shù)切除，保守藥品醫(yī)治后果不好的。
    腱鞘炎有什么好辦法嗎
    回答：最重要的是留意歇息，防止腳指過度活動。在這種情況下，肌腱絕不會在肌腱鞘中反反復(fù)復(fù)磨擦，從而有效增加局部炎癥并容許冷敷，敷上許多福塔林膏藥，如果必要的話，可以實(shí)施隔離救治，疼痛的紓解會非常明顯，因?yàn)楦綦x救治所含激素，如果活動的干擾非常明顯，可以考量實(shí)施手術(shù)，切開松解黏連的肌腱。需求注意注意在飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng)，注意高蛋白飲食，這樣也可以補(bǔ)充鈣。
    手指腱鞘炎癥狀癥狀有哪些？
    回答：最主要的表現(xiàn)就是手指處的疼痛以及手指運(yùn)動時(shí)響起的聲響。但是每個(gè)人的具體表現(xiàn)是不一定完全相同的，建議您還是及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，可通過觸診以及B超仔細(xì)檢查進(jìn)行診斷。然后，患者需要做到飲食有節(jié)，規(guī)律作息，調(diào)節(jié)身心健康，在生活中注意要保持良好的心情，要多吃清淡稀軟的食物，多喝水也要多吃一些蔬菜與水果。
    化膿性腱鞘炎引流術(shù)后為什么會有血水
    回答：您說的這個(gè)問題，其實(shí)目前臨床上者是跟本身這個(gè)基礎(chǔ)疾病有關(guān)，因?yàn)楫?dāng)初本身就是一種化膿性的腱鞘炎，說白了這里面本身就有化膿性的感染，就是因?yàn)闆]有把它放出來，所以這個(gè)地方很難好起來。所以說在做手術(shù)的時(shí)候第一個(gè)要做了引流，引流的目的就是能夠盡可能把里面的化膿性的東西給他徹底放干凈。所以說，在這引流之后，就會有您所說的這個(gè)血水的出現(xiàn)，血水出現(xiàn)是兩方面，一個(gè)是因?yàn)楸旧磉@個(gè)化膿的地方做手術(shù)之后，基本上清除干凈，但是因?yàn)檫@個(gè)地方本身還有炎癥性的病灶存在的話，有炎癥的滲出性的改變，所以就會有這個(gè)血水出來，有了血水出來的話，跟著這個(gè)引流，他就會有滲出。只有這個(gè)化膿性的炎癥滲出現(xiàn)的改變基本上沒有了，這個(gè)引流的血水逐漸越來越少，說明這個(gè)里面的化膿性的病變才逐漸的慢慢的好起來。所以現(xiàn)在做這個(gè)手術(shù)之后，頭一段時(shí)間肯定會有您現(xiàn)在所說的這個(gè)方面的問題，但是隨著時(shí)間的推移，后面所說的這個(gè)血水的情況，它會逐漸的減少，甚至慢慢的逐漸的干凈了，那這個(gè)地方的傷口才能夠逐漸的愈合，本身這個(gè)化膿性的感染的地方，整個(gè)病灶才能夠逐漸慢慢的恢復(fù)，到最終才能是說達(dá)到了這個(gè)治療的目的，治愈的目的了。
    化膿性腱鞘炎引流管會導(dǎo)致手指腫嗎
    回答：化膿性腱鞘炎本身是一種嚴(yán)重的化膿性感染，所以會有手指的腫脹，它大多由手指掌側(cè)橫紋部的刺傷引起，發(fā)病迅猛，還可擴(kuò)散到橈側(cè)或尺側(cè)滑囊，并可波及到前臂，當(dāng)鞘管內(nèi)尚未形成膿液時(shí)，即可出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐等?；撔噪烨恃椎湫偷陌Y狀是：患指均勻紅腫，類似臘腸樣，手指呈半屈曲狀態(tài)，主被動伸直手指可引起劇烈的疼痛，沿整個(gè)鞘管均有明顯壓痛，若炎癥嚴(yán)重?cái)U(kuò)散，可引起手部功能障礙，嚴(yán)重者將導(dǎo)致肌腱壞死。
    化膿性腱鞘炎的并發(fā)癥有哪些
    回答：化膿性腱鞘炎大多由手指掌側(cè)橫紋部的刺傷引起的，而血源性感染則較少見。鞘管內(nèi)富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件，一旦發(fā)生感染，不及時(shí)治療，炎癥很快擴(kuò)散到整個(gè)鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，還可擴(kuò)散到橈側(cè)或尺側(cè)滑囊，并可波及到前臂。臨床上主要癥狀為：1.患指均勻紅腫，類似臘腸樣，手指呈半屈曲狀態(tài)，主動與被動伸直手指均可引起劇烈的疼痛，沿整個(gè)鞘管有明顯壓痛。2.發(fā)病迅猛，鞘管內(nèi)尚未形成膿液時(shí)即可出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。
    腱鞘炎打封閉針有什么危害
    回答：腱鞘炎打封閉針的危害主要包括以下幾點(diǎn)：1.如果長時(shí)間使用封閉針，可能會導(dǎo)致局部的組織出現(xiàn)水腫的情況，不僅達(dá)不到治療的效果，還有可能會加重病情。2.如果注射的部位不準(zhǔn)確，可能會損傷到周圍的神經(jīng)，影響正常的生活。3.長時(shí)間使用藥物，也有可能會產(chǎn)生依賴。用藥期間需要時(shí)刻注意身體的變化情況，也需要定期復(fù)查。
    中指根部腱鞘炎怎么理療
    回答：再次出現(xiàn)中指的腱鞘炎時(shí)，就會影響到中指的運(yùn)動鍛練，致使再次出現(xiàn)中指的屈伸異常的情況，在再次出現(xiàn)這種的情況之后，也是需要有及時(shí)實(shí)施救治的，一般單純實(shí)施理療，不能夠起些有效的治療效果，主要就是實(shí)施隔離麻醉或小針刀的救治，增進(jìn)腱鞘炎的徹底恢復(fù)，可以互相配合實(shí)施烤電理療，增進(jìn)徹底恢復(fù)。特別注意多曬曬太陽，多穿衣服，不要受涼，按時(shí)復(fù)查。
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