蕁麻疹由風團變?yōu)榧t斑還癢

蕁麻疹由風團變?yōu)榧t斑伴瘙癢可能由過敏反應持續(xù)加重、感染因素介入、藥物不良反應、物理刺激未消除、自身免疫異常等原因引起,可通過抗組胺藥物控制、感染灶清除、可疑藥物停用、物理防護加強、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
當機體持續(xù)接觸過敏原時,肥大細胞反復脫顆粒釋放組胺,導致毛細血管擴張從暫時性水腫發(fā)展為持續(xù)性充血,風團逐漸轉(zhuǎn)為邊界不清的紅斑。需聯(lián)合第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪和依巴斯汀阻斷H1受體,嚴重時需短期使用糖皮質(zhì)激素。
搔抓導致皮膚屏障破損后,金黃色葡萄球菌等病原體侵入真皮層引發(fā)局部炎癥反應,表現(xiàn)為風團基底出現(xiàn)炎性紅斑。需進行細菌培養(yǎng)后針對性使用抗生素,同時配合爐甘石洗劑收斂止癢。
部分患者長期使用非甾體抗炎藥或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應,表現(xiàn)為用藥后24-72小時風團轉(zhuǎn)為暗紅色斑塊。需立即停用可疑藥物并更換為其他類型替代藥物。
寒冷性蕁麻疹患者在未做好保暖時,冷刺激持續(xù)作用于皮膚使血管通透性改變從可逆轉(zhuǎn)為不可逆,風團消退后遺留網(wǎng)狀紅斑。需穿戴保暖衣物避免冷風直吹,洗澡水溫控制在38-40℃。
慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在抗FcεRI抗體或抗IgE抗體,導致嗜堿性粒細胞持續(xù)活化,臨床表現(xiàn)為風團與紅斑交替出現(xiàn)。需進行自體血清皮膚試驗確診,必要時使用奧馬珠單抗進行免疫調(diào)節(jié)。
日常需穿著純棉寬松衣物減少摩擦,洗澡時避免使用堿性皂類。飲食宜記錄食物日記排查潛在過敏原,常見誘發(fā)物包括海鮮、堅果及食品添加劑。保持室內(nèi)濕度50%-60%并使用空氣凈化器減少塵螨,急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢但禁止熱刺激。每周進行150分鐘中等強度有氧運動改善免疫功能,但運動后需及時清潔汗液。若紅斑持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需立即就醫(yī)排除血管炎等嚴重并發(fā)癥。
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