顴骨骨折需要手術(shù)嗎 顴骨骨折如何手術(shù)
顴骨骨折是否需手術(shù)取決于骨折類(lèi)型和移位程度，主要處理方式包括保守治療、閉合復(fù)位、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、顴弓復(fù)位術(shù)、眶底重建術(shù)。
1、保守治療：
無(wú)移位或輕微移位的線性骨折可采用保守治療。通過(guò)冰敷緩解腫脹，使用非甾體抗炎藥控制疼痛，2周內(nèi)避免咀嚼硬物。需定期復(fù)查CT觀察骨痂形成情況，防止繼發(fā)咬合功能障礙。
2、閉合復(fù)位：
適用于單純顴弓凹陷性骨折。經(jīng)顳部或口腔入路插入骨膜剝離器撬起塌陷骨塊，術(shù)后加壓包扎固定。操作需在骨折后7天內(nèi)完成，避免纖維愈合影響復(fù)位效果。
3、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：
針對(duì)明顯移位的顴骨復(fù)合體骨折。經(jīng)瞼緣下切口或口腔前庭溝切口暴露骨折線，使用鈦板鈦釘進(jìn)行三維固定。重點(diǎn)恢復(fù)顴突高度、眶外側(cè)壁連續(xù)性和顴弓弧度，避免遺留面部不對(duì)稱。
4、顴弓復(fù)位術(shù)：
處理顴弓多段骨折時(shí)，需經(jīng)耳前切口聯(lián)合口內(nèi)切口雙徑路操作。先解剖復(fù)位顴弓兩端，再用微型接骨板橋接固定，特別注意保護(hù)面神經(jīng)顴支。
5、眶底重建術(shù)：
合并眶底爆裂性骨折時(shí)，需經(jīng)結(jié)膜切口植入鈦網(wǎng)或Medpor材料修復(fù)眶底缺損。術(shù)中需測(cè)量眶容積恢復(fù)情況，避免術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視或眼球內(nèi)陷。
術(shù)后需保持口腔清潔，使用吸管進(jìn)食流質(zhì)2周?；謴?fù)期避免擤鼻涕、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加面部壓力的行為。3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查頜面部CT評(píng)估骨愈合情況，6個(gè)月后可考慮取出內(nèi)固定裝置。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，配合張口訓(xùn)練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)視力變化、持續(xù)麻木或感染征象需立即復(fù)診。
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