一咳胸下肋骨疼痛怎么回事
一咳胸下肋骨疼痛可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、肌肉拉傷、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、肋軟骨炎：
肋軟骨炎是胸肋關(guān)節(jié)軟骨的無(wú)菌性炎癥，咳嗽時(shí)胸腔壓力變化會(huì)牽拉發(fā)炎部位產(chǎn)生銳痛。疼痛多位于第2-5肋軟骨交界處，局部按壓有明確痛點(diǎn)。急性期需減少上肢負(fù)重活動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，慢性期可采用熱敷緩解肌肉痙攣。
2、肋骨骨折：
輕微肋骨骨裂或完全骨折在咳嗽時(shí)因斷端摩擦?xí)a(chǎn)生劇烈刺痛，常見(jiàn)于胸部外傷或骨質(zhì)疏松患者。骨折處可能出現(xiàn)皮下淤青，深呼吸時(shí)疼痛加劇。穩(wěn)定性骨折可通過(guò)胸帶固定保守治療，移位性骨折需手術(shù)復(fù)位，恢復(fù)期需避免劇烈咳嗽以防二次損傷。
3、胸膜炎：
胸膜受細(xì)菌或病毒感染引發(fā)炎癥時(shí)，咳嗽會(huì)導(dǎo)致兩層胸膜相互摩擦產(chǎn)生刀割樣疼痛，常伴隨發(fā)熱、呼吸淺快等癥狀。結(jié)核性胸膜炎疼痛多位于腋下，肺炎旁胸腔積液疼痛偏向背部。治療需針對(duì)病原體使用抗生素或抗結(jié)核藥物，大量積液需穿刺引流。
4、肌肉拉傷：
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或腹直肌附著點(diǎn)拉傷，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)局部撕裂樣疼痛，轉(zhuǎn)身或彎腰時(shí)癥狀加重。急性期應(yīng)停止擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，后期通過(guò)拉伸訓(xùn)練恢復(fù)肌肉彈性，嚴(yán)重肌纖維斷裂需康復(fù)理療介入。
5、胃食管反流：
胃酸刺激食管下段可引發(fā)牽涉痛，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)劍突下燒灼樣疼痛，平臥位癥狀加重?？赡馨殡S反酸、噯氣等消化道癥狀。治療需調(diào)整飲食習(xí)慣，避免飽餐后立即平臥，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌。
出現(xiàn)胸下肋骨疼痛需觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、呼吸困難、咯血等危險(xiǎn)信號(hào)，日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸廓肌肉力量，咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位可減輕震動(dòng)。建議睡眠時(shí)采取半臥位減少腹腔壓力對(duì)胸部的傳導(dǎo)，飲食上避免辛辣食物刺激消化道，若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或夜間痛醒需及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。
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