顱腦損傷引起腦膜炎怎么治療
顱腦損傷后腦膜炎可通過抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。顱腦損傷引發(fā)腦膜炎通常與細菌入侵、血腦屏障破壞、免疫低下、開放性傷口感染、醫(yī)源性操作等因素有關(guān)。
1、抗感染治療：
細菌性腦膜炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等。病毒性感染可選用阿昔洛韋等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測腦脊液指標(biāo)變化，療程通常需持續(xù)2-4周。
2、降低顱內(nèi)壓：
腦膜炎常伴隨顱內(nèi)壓增高，可靜脈滴注甘露醇或高滲鹽水脫水，必要時行腦室引流術(shù)。床頭抬高30度有助于靜脈回流，需密切觀察瞳孔變化及意識狀態(tài)，防止腦疝形成。
3、營養(yǎng)支持：
患者處于高代謝狀態(tài)，需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充足夠熱量和蛋白質(zhì)。每日熱量攝入應(yīng)達25-30千卡/千克體重，蛋白質(zhì)需求量為1.2-1.5克/千克體重。注意維持水電解質(zhì)平衡，定期檢測血清白蛋白水平。
4、并發(fā)癥防治：
需預(yù)防癲癇發(fā)作，可口服丙戊酸鈉或左乙拉西坦。深靜脈血栓高風(fēng)險患者需使用低分子肝素。長期臥床者應(yīng)每2小時翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。監(jiān)測血糖避免應(yīng)激性高血糖。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
病情穩(wěn)定后盡早開始床邊康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練等。語言障礙者可進行發(fā)音練習(xí)，肢體癱瘓者需循序漸進進行肌力訓(xùn)練?？祻?fù)周期通常需3-6個月。
顱腦損傷后腦膜炎患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每日進行30分鐘有氧運動如步行、騎自行車，避免劇烈運動。保證7-8小時睡眠，避免情緒激動。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測腦脊液壓力變化。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱復(fù)發(fā)等癥狀需立即就醫(yī)。
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