胸廓出口綜合征的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
胸廓出口綜合征主要表現(xiàn)為上肢疼痛、麻木、無力及感覺異常，癥狀發(fā)展可分為早期壓迫癥狀、血管受壓表現(xiàn)和神經(jīng)功能損害三個(gè)階段。
1、上肢疼痛：
早期癥狀多為單側(cè)上肢持續(xù)性鈍痛或刺痛，常見于頸肩部向手臂放射，夜間可能加重。疼痛與臂叢神經(jīng)受壓有關(guān)，特定體位如舉臂、轉(zhuǎn)頭時(shí)可能誘發(fā)。初期可通過改變姿勢緩解，長期壓迫可能導(dǎo)致疼痛范圍擴(kuò)大至前胸和肩胛區(qū)。
2、感覺異常：
患者常出現(xiàn)尺神經(jīng)分布區(qū)（小指及無名指內(nèi)側(cè)）的針刺感或蟻?zhàn)吒校殡S手部溫度覺減退。這是由于鎖骨下血管神經(jīng)束在胸小肌間隙受壓，導(dǎo)致神經(jīng)缺血性改變。癥狀在重復(fù)性上肢活動(dòng)后明顯，休息后部分緩解。
3、肌力減退：
進(jìn)展期可見手部內(nèi)在肌萎縮，表現(xiàn)為握力下降、精細(xì)動(dòng)作困難。典型體征包括骨間肌萎縮形成的"爪形手"，與臂叢神經(jīng)下干（C8-T1）長期受壓相關(guān)。可能伴隨大魚際肌肌力減弱，影響拇指對(duì)掌功能。
4、血管癥狀：
鎖骨下動(dòng)脈受壓時(shí)出現(xiàn)手臂蒼白、皮溫降低，高舉患肢可見橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（Adson試驗(yàn)陽性）。靜脈受壓則表現(xiàn)為上肢腫脹、青紫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鎖骨下靜脈血栓形成。
5、晚期并發(fā)癥：
未經(jīng)治療可能發(fā)展為永久性神經(jīng)損傷，出現(xiàn)手部肌肉攣縮、皮膚潰瘍等不可逆改變。長期血管壓迫可能導(dǎo)致血栓性靜脈炎或動(dòng)脈瘤，極少數(shù)情況下引發(fā)腦栓塞。
日常需避免背包過重、長時(shí)間高舉手臂等加重壓迫的行為，建議進(jìn)行斜角肌拉伸和肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練。睡眠時(shí)保持手臂中立位，使用護(hù)頸枕減少頸部側(cè)屈。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌萎縮應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，嚴(yán)重者需考慮胸小肌切斷或第一肋骨切除等手術(shù)干預(yù)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，適度游泳可增強(qiáng)肩胛帶肌肉力量。
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