肺結(jié)核很容易傳染給別人嗎
肺結(jié)核具有一定傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播，傳染性強(qiáng)弱與患者排菌量、接觸距離、環(huán)境通風(fēng)等因素相關(guān)。肺結(jié)核的傳染性主要取決于{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}。
1、排菌狀態(tài)：
痰涂片陽(yáng)性的開(kāi)放性肺結(jié)核患者傳染性最強(qiáng)，其咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)排出的飛沫中含有大量結(jié)核分枝桿菌。痰涂片陰性或僅培養(yǎng)陽(yáng)性的患者傳染性顯著降低，而病灶鈣化的陳舊性肺結(jié)核患者通常無(wú)傳染性。
2、接觸密切度：
與排菌患者共同居住或長(zhǎng)時(shí)間密切接觸（如每日接觸超過(guò)8小時(shí)）的感染風(fēng)險(xiǎn)較高。短暫接觸如公共場(chǎng)所偶遇，傳染概率較低。醫(yī)護(hù)人員、監(jiān)獄囚犯等高密度聚集人群需特別防護(hù)。
3、環(huán)境因素：
通風(fēng)不良的密閉空間會(huì)使帶菌飛沫懸浮時(shí)間延長(zhǎng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院病房、集體宿舍等場(chǎng)所需保證每小時(shí)換氣6-12次，紫外線消毒可有效殺滅空氣中結(jié)核桿菌。
4、免疫狀態(tài)：
HIV感染者、糖尿病患者、矽肺患者等免疫力低下人群更易被傳染。健康成年人感染后約5-10%會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，其余成為潛伏性感染。
5、防護(hù)措施：
患者規(guī)范佩戴口罩可減少90%以上的飛沫傳播。接觸者接種卡介苗雖不能完全預(yù)防感染，但可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。暴露后預(yù)防性用藥需持續(xù)3-4個(gè)月，常用異煙肼、利福平等藥物。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需多管齊下：患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范抗結(jié)核治療直至痰菌轉(zhuǎn)陰；密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查；普通人群注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與咳嗽患者長(zhǎng)時(shí)間共處密閉空間。日常飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C的攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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