感染性胸膜炎嚴(yán)重嗎 四招控制感染性胸膜炎
感染性胸膜炎的嚴(yán)重程度取決于病原體類(lèi)型和患者基礎(chǔ)健康狀況，控制方法主要有抗生素治療、胸腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理。
1、抗生素治療：
細(xì)菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。病毒性胸膜炎以對(duì)癥支持為主，一般無(wú)需特殊抗病毒藥物。
2、胸腔引流：
對(duì)于中大量胸腔積液或膿胸患者，需行胸腔閉式引流術(shù)排出積液。超聲引導(dǎo)下置管可減少并發(fā)癥，每日引流量需記錄，引流液性狀改變需警惕繼發(fā)感染。引流管一般保留3-7天。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
高蛋白高熱量飲食有助于改善低蛋白血癥，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg。可適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復(fù)。胸痛明顯者可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減少呼吸運(yùn)動(dòng)幅度。
4、疼痛管理：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解胸膜炎癥性疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)藥物。體位調(diào)整取患側(cè)臥位可減輕胸膜摩擦，咳嗽時(shí)按壓患側(cè)胸部能降低疼痛強(qiáng)度。
恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，初期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2-3次深呼吸練習(xí)有助于預(yù)防肺不張。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清、豆制品，避免辛辣刺激食物。保持環(huán)境通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗換氣2次以上。監(jiān)測(cè)體溫變化，如有持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重需及時(shí)復(fù)診。戒煙并避免二手煙暴露，吸煙會(huì)延緩胸膜修復(fù)進(jìn)程。
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