腸鏡檢查后大便出血怎么回事
腸鏡檢查后大便出血可能由檢查損傷、原有疾病復(fù)發(fā)、凝血功能障礙、痔瘡發(fā)作或息肉切除術(shù)后創(chuàng)面滲血等原因引起，可通過局部壓迫止血、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及密切觀察等方式處理。
1、檢查損傷：
腸鏡操作過程中可能對腸黏膜造成機械性摩擦或微小撕裂，尤其存在腸管彎曲或粘連時更易發(fā)生。表現(xiàn)為鮮紅色血便或便紙帶血，通常出血量較少。建議暫時禁食粗糙食物，使用黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠促進修復(fù)，若持續(xù)出血需復(fù)診排除深層損傷。
2、原有疾病復(fù)發(fā)：
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸病患者在檢查刺激下可能出現(xiàn)病情活動，出血常伴隨黏液膿血便和腹痛。可能與腸道免疫異常激活有關(guān)，需復(fù)查糞便鈣衛(wèi)蛋白，必要時使用美沙拉嗪栓劑或潑尼松控制炎癥。
3、凝血功能障礙：
服用抗凝藥物（如華法林）或存在血小板減少癥的患者，檢查后創(chuàng)面易持續(xù)滲血。表現(xiàn)為暗紅色血便或柏油樣便，建議檢測凝血酶原時間，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝方案，嚴重者可靜脈輸注維生素K。
4、痔瘡發(fā)作：
腸鏡充氣過程可能加重痔靜脈叢充血，導(dǎo)致內(nèi)痔破裂出血，特征為排便時滴鮮血或噴射狀出血。可通過溫水坐浴緩解水腫，使用復(fù)方角菜酸酯栓收斂止血，避免久蹲用力。
5、息肉切除術(shù)后滲血：
較大息肉電切后創(chuàng)面焦痂脫落（約術(shù)后3-7天）可能發(fā)生遲發(fā)性出血，常伴血塊排出。需嚴格遵醫(yī)囑流質(zhì)飲食，避免劇烈運動，必要時行內(nèi)鏡鈦夾止血。
術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，采用低渣飲食如米湯、蒸蛋等逐步過渡到正常飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物。觀察出血頻率和量，若出現(xiàn)頭暈心悸、血便次數(shù)增多或排出大量血塊，需立即急診處理。兩周內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，保持排便通暢，可適當(dāng)補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
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