灰指甲常見(jiàn)的類型有哪幾種

灰指甲常見(jiàn)的類型主要有遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、白色淺表型、全甲毀損型和念珠菌性甲病五種。
最常見(jiàn)類型,真菌從甲板遠(yuǎn)端或側(cè)緣侵入,初期表現(xiàn)為甲板渾濁增厚,逐漸出現(xiàn)黃褐色分層,甲下角質(zhì)堆積可導(dǎo)致甲分離。多由紅色毛癬菌感染引起,常伴隨足癬病史。治療需堅(jiān)持外用抗真菌藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)合口服特比萘芬或伊曲康唑。
真菌從甲小皮處侵入向遠(yuǎn)端發(fā)展,初期甲半月處出現(xiàn)白斑,逐漸擴(kuò)展至整個(gè)甲板。常見(jiàn)于免疫功能低下人群,可能伴隨甲溝紅腫。需警惕HIV感染者等特殊人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),治療以系統(tǒng)用藥為主,需監(jiān)測(cè)肝功能。
真菌直接侵犯甲板表層形成白色島嶼狀斑片,甲板質(zhì)地松脆易剝落。多由須癬毛癬菌引起,常見(jiàn)于兒童。病變較淺時(shí)可通過(guò)局部刮甲配合環(huán)吡酮胺搽劑治療,避免穿不透氣鞋襪。
各型灰指甲發(fā)展至晚期的共同轉(zhuǎn)歸,整個(gè)甲板被破壞、增厚變形,甲床肥厚伴大量屑狀堆積。常見(jiàn)于病程超過(guò)5年的患者,可能繼發(fā)細(xì)菌感染。需聯(lián)合口服抗真菌藥與病甲清除術(shù),治療周期需6-12個(gè)月。
由念珠菌感染引起,好發(fā)于手指甲,表現(xiàn)為甲板凹凸不平伴甲周紅腫,常見(jiàn)于長(zhǎng)期浸水作業(yè)者。需與銀屑病甲鑒別,治療首選氟康唑,合并甲溝炎時(shí)需配合硼酸溶液濕敷。
保持足部干燥清潔是預(yù)防灰指甲的基礎(chǔ)措施,建議選擇透氣性好的棉襪并每日更換,避免與他人共用指甲剪等器具。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和鋅的食物如牡蠣、堅(jiān)果等促進(jìn)甲板修復(fù),運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔手足。出現(xiàn)甲板變色增厚時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)明確類型,不同類型灰指甲的治療方案和周期差異較大,自行用藥可能導(dǎo)致病情遷延。
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