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視網(wǎng)膜色素變性的病因究竟是什么

眼科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： 變性 視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜色素變性可能由遺傳因素、感光細胞代謝異常、視網(wǎng)膜血管異常、免疫炎癥反應、環(huán)境因素等原因引起。

1、遺傳因素：

約50%-60%病例與基因突變有關，目前已發(fā)現(xiàn)超過100個相關基因。常見遺傳方式包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳及X連鎖隱性遺傳?；驒z測可幫助明確具體突變位點，對家族遺傳咨詢具有重要意義。

2、感光細胞代謝異常：

視網(wǎng)膜桿狀細胞和錐狀細胞內(nèi)的視紫紅質(zhì)代謝障礙是核心發(fā)病機制?；颊叱３霈F(xiàn)視蛋白合成異常、視循環(huán)代謝產(chǎn)物堆積，導致光感受器細胞逐漸凋亡。這種進行性退化多從周邊視網(wǎng)膜開始向中心發(fā)展。

3、視網(wǎng)膜血管異常：

視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞功能紊亂可導致血-視網(wǎng)膜屏障破壞。臨床表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管變細、脈絡膜毛細血管萎縮，進而引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧。血管異常會加速光感受器細胞的營養(yǎng)供應障礙。

4、免疫炎癥反應：

部分患者視網(wǎng)膜組織中出現(xiàn)異常免疫復合物沉積，補體系統(tǒng)激活可能導致慢性炎癥反應。這種繼發(fā)性損害會加重視網(wǎng)膜色素上皮細胞吞噬功能紊亂，形成特征性的骨細胞樣色素沉著。

5、環(huán)境因素：

長期藍光暴露、維生素A缺乏、氧化應激等因素可能加速疾病進展。雖然環(huán)境因素不是直接病因，但會通過增加自由基損傷、影響視覺循環(huán)等途徑加重遺傳缺陷導致的病理改變。

建議患者定期進行眼底檢查、視野測試和視網(wǎng)膜電圖監(jiān)測。飲食方面注意補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜，避免強光刺激。適度進行有氧運動改善微循環(huán)，但需注意避免劇烈運動導致視網(wǎng)膜脫離風險。心理疏導對延緩疾病進展有積極作用，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。

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    如何診斷老年性黃斑變性
    回答：老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據(jù)年齡診斷?；颊咄?0歲以上人群，隨著年齡增長而出現(xiàn)黃斑結構改變，從而出現(xiàn)病變。2、依靠癥狀診斷?；颊哂兄行囊暳ο陆怠⒁曃镒冃伟Y狀，往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病，臨床檢查中，可發(fā)現(xiàn)患者眼底有滲出。3、依靠相關檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡膜造影、腎膜血管造影。
    視網(wǎng)膜脫落環(huán)扎手術后半年視野中又出現(xiàn)黑點，復發(fā)了嗎？
    回答：考量和病發(fā)有關系，目前需要有做眼底血管造影仔細檢查產(chǎn)檢，假如引來病發(fā)癥狀，嚴重干擾日常生活時，需要有采用手術救治，術后留意用眼衛(wèi)生，防止用眼過度，嚴令禁止長時間看手機或電腦強光刺激物品，心態(tài)始終保持積極樂觀直面，學會施放不良情緒，始終保持充足深度睡眠，有助于預防工作病發(fā)。需要聲明注意要保證用眼健康，每天保證充足的睡眠，避免熬夜。
    引起老年性黃斑變性的原因是什么
    回答：老年性黃斑變性的確切病因尚不明確，可能與遺傳、慢性光損傷、營養(yǎng)及代謝障礙有關。老年性黃斑變性多發(fā)于50歲以上的人群，年齡越大患病的風險就越高。吸煙是老年黃斑變性的危險因素，同時肥胖、高固醇飲食也會增加患老年性黃斑變性的風險，所以老年人應注意戒煙，避免吸入二手煙;多運動，控制體重;增加不飽和脂肪酸如堅果、魚類的攝入，增加葉黃素，如新鮮玉米等的攝入，避免高膽固醇飲食;同時要注意眼部的防曬，以減小黃斑變性的風險。
    視網(wǎng)膜可以更換嗎
    回答：考慮眼睛受傷這種情況，視網(wǎng)膜是不能更換的，這需要到醫(yī)院對眼部檢測，通過手術的方法進行視網(wǎng)膜的修復，以及去周邊的視網(wǎng)膜進行修補，然后能可以恢復視網(wǎng)膜的功能，但是也不能完全的可以恢復，像你這種情況也可以考慮換假眼球的，但是唯一的不好就是看不到東西，盡量的休息眼部。
    老年性黃斑變性是怎么回事
    回答：老年性黃斑變性是一種主要累及黃斑部的常見致盲性疾病。患者多為50歲以上，雙眼先后或同時發(fā)病。視力呈進行性的損害。是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高。確切病因尚不明了，可能與吸煙、視網(wǎng)膜慢性光損傷等因素有關。臨床表現(xiàn)為視物變形，實性的中心暗點、中心視力下降。早期眼底可出現(xiàn)玻璃膜疣，之后，玻璃膜疣處視網(wǎng)膜色素上皮和Bruch膜發(fā)生不同程度的變性、萎縮或增生。最終，發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關性黃斑變性。
    老年黃斑變性需要注意什么
    回答：老年性黃斑變性是一種比較常見的嚴重威脅視功能的疾病。臨床工作中對該疾病的早期診斷，以及積極治療具有重要的意義。對于年齡55歲以上，有下列危險因素，如大范圍中等大小玻璃膜疣，至少有一個玻璃膜疣直徑大約125微米，地圖樣萎縮，一只眼已經(jīng)確診為年齡相關性黃斑變性，則可以給予大劑量的抗氧化劑和維生素。補充維生素c、維生素e、倍他胡蘿卜素、鋅和銅，其它如葉黃素，攝入充足的綠色蔬菜，戒煙以及避免強烈陽光對疾病的預防有一定作用。在早期定期復查，晚期低視力則選配助視器進行功能性視力訓練以及心理康復。
    老年性黃斑變性需做哪些檢查？
    回答：老年黃斑變性檢查包括:OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡膜造影等眼科?？茩z查。不同類型的老年黃斑變性在眼底檢查的表現(xiàn)有所區(qū)別:1、干性型:早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。2、濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在1-3個PD，大量視網(wǎng)膜下出血，可進入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。3、眼底熒光血管造影，呈現(xiàn)透見熒光時，表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管，后期有熒光素滲漏(濕性型)。
    肝豆狀核變性有傳染性嗎？
    回答：肝豆狀核變性是沒有傳染性的，所以是不具傳染的，肝豆狀核變性屬于代謝障礙性疾病，患者可能會出現(xiàn)手腳不自主活動或者是吞咽困難等?；颊咂綍r一定要限制含銅的食物，也不可以食用動物內(nèi)臟，魚蝦海鮮等以及堅果類食物。
    視網(wǎng)膜脫落手術怎么做
    回答：脫離的視網(wǎng)膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時可令病人改變頭部臥位。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或顳上，裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜，裂孔的大小及數(shù)目不等，可為圓形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。視網(wǎng)膜的手術主要是做玻璃體切割，使視網(wǎng)膜復位，裂孔分離。
    視網(wǎng)膜半脫落什么癥狀
    回答：脫離之前通常有先兆癥狀，眼球運動時出現(xiàn)閃光，由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動，若視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失，在勢力退減退前也常有實物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。由于眼淚液增多，通過色素上皮進入脈絡膜致使眼底偏低，脫離范圍廣泛和時間越久，眼壓越低，偶也有眼壓越高的病歷，脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點。視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時，脫離對側的視野中出現(xiàn)固定的云霧狀陰影，發(fā)生黃斑區(qū)脫離時，中心視力急劇下降。
    老年黃斑變性的病因
    回答：老年性黃斑變性又稱為年齡相關性黃斑變性，是一種主要累及黃斑部的常見致盲性疾病?；颊叨酁?0歲以上，雙眼先后或同時發(fā)病，視力進行性的降低、損害，是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高，其確切病因尚不是很明確，可能與吸煙、視網(wǎng)膜、慢性光損傷等因素有關。典型的臨床表現(xiàn)為視物變形，實性的暗點，中心視力下降。早期可以出現(xiàn)玻璃疣，之后玻璃膜疣處的視網(wǎng)膜色素上皮，發(fā)生不同程度的萎縮或者增生，最終發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關性黃斑變性。
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
    回答：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引來的眼部并發(fā)癥，可以引來眼底出血，玻璃體混濁，甚至引來視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變需要有到醫(yī)院詳細仔細檢查，確認病情，在非細胞分裂期的時候可以藥物救治，到細胞分裂期的時候需要有激光治療或是手術救治。特別聲明注意長時間佩戴隱形眼鏡可能磨損角膜導致角膜潰瘍。
    糖尿病視網(wǎng)膜病變怎樣確診
    回答：糖尿病視網(wǎng)膜病變確診主要根據(jù)三個方面:第一、必須有糖尿病;第二、通過眼底的檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變的特征性表現(xiàn)，主要是雙眼發(fā)病，眼底出現(xiàn)微血管瘤、出血甚至包括視網(wǎng)膜的水腫;第三、通過眼底血管造影，精標準是可以確診糖尿病視網(wǎng)膜病變。
    眼底黃斑變性的癥狀怎么改善？
    回答：眼底黃斑變性多見于50歲以上的老年人，一般癥狀多是視力的緩慢下降，也可出現(xiàn)視物變形等。要改善眼底黃斑變性，應做到平時盡量避免長時間過度用眼，盡量減少使用手機及電腦等電子產(chǎn)品的時間，同時可以多吃些黃色蔬菜，出門需戴遮光眼鏡，避免陽光對黃斑的損害。正確掌握眼底黃斑變性發(fā)展和形成的客觀規(guī)律，是我們有效地發(fā)揮主觀能動性去改善和治療眼底黃斑變性的前提?；颊咭矐钟袠酚^的心態(tài)，服從規(guī)律，才能更好地改善眼底黃斑變性。
    眼前有黑影是不是得了黃斑變性
    回答：眼前有黑影的時候，不一定就是得了黃斑變性，黃斑變性是一個慢性發(fā)展的過程，主要的臨床表現(xiàn)是以視物模糊、視力障礙為主，而眼前有黑影，有可能是由于長期的勞累疲乏導致的視力疲勞。或者是飛蚊癥，跟病人的年齡以及長期的用眼有一定的關系，在臨床上需要結合病人的病史、癥狀、體征以及年齡來進行綜合診斷，黃斑變性是需要到眼科進行專業(yè)診斷的。
    眼病黃斑變性屬不屬于遺傳病
    回答：眼底的黃斑變性有一定遺傳性，僅僅是有一定的遺傳因素，絕不是百分之百一定遺傳，也不能避免，這個病主要還是因為年齡引起的老化，與長期的光線的刺激有很大的關系，這個可以避免。所以在平時一定要多注意，減少光源對眼睛的刺激，太陽光的光線、手機、電腦的光源也包含在內(nèi)，黃斑變性對患者的視力影響還是比較大。黃斑這個地方的視力正好位于中心，所以好多患者表述中間黑暗，周邊卻可以看清楚，給患者的生活造成很大不方便，所以一定要多注意，減少用眼。
    老年黃斑變性常用的治療方式是什么
    回答：目前臨床上針對老年黃斑變性的治療，主要是針對濕性老年黃斑變性，最常用的治療是玻璃體腔注射抗VEGF藥物，使異常的視網(wǎng)膜下新生血管消退等，讓黃斑的結構部分改善，使視功能改善和提高。臨床上把老年性黃斑變性分為干性和濕性，干性老年黃斑變性占葡萄膜炎的大多數(shù)，預后比較好，一般沒有特殊的治療，而濕性主要是由于黃斑部長出了異常的視網(wǎng)膜下新生血管，新生血管引起的出血、滲出、水腫，損害了黃斑區(qū)的結構和造成了視功能損害。
    看不見東西一月時間白內(nèi)障導致視網(wǎng)膜脫落？
    回答：白內(nèi)障屬于是晶狀體混濁，可以致使視力下降，但是白內(nèi)障一般絕不會致使視網(wǎng)膜脫落。您這種情況建議最好及時到醫(yī)院實施仔細檢查，如果白內(nèi)障已經(jīng)超越成熟期，這種情況建議可以及時通過手術實施救治。視網(wǎng)膜脫落可以致使視力嚴重上升，一般可以通過波切手術實施救治。必須強調(diào)聲明建議平時不要吃辛辣刺激食物，不要吃油膩飲食，建議平時不要吃特別咸的東西。
    白內(nèi)障病發(fā)和黃斑變性有關系嗎
    回答：白內(nèi)障和黃斑變性沒有直接的關系，白內(nèi)障和黃斑變性發(fā)生在眼部不同的部位。白內(nèi)障主要是眼睛前節(jié)的晶狀體發(fā)生渾濁而出現(xiàn)影響視力，而黃斑變性是視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)的細胞變性壞死、出現(xiàn)新生血管等。單純的白內(nèi)障通過手術治療以后，視力是恢復比較不錯的，而黃斑變性沒有很特效的藥物能夠使它恢復到原有的視力，黃斑變性造成的視力損傷比白內(nèi)障更為嚴重。
    白內(nèi)障與黃斑變性哪個嚴重
    回答：白內(nèi)障與黃斑變性一般的情況下都是比較嚴重的，具體的還是要根據(jù)患者眼部的情況，白內(nèi)障嚴重的話可能需要通過手術來治療，黃斑變性可能需要注射雷珠單抗可能需要注射三針，平時要注意多休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的用眼習慣。
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