兒童及青少年痛風(fēng)有哪些特點(diǎn)
兒童及青少年痛風(fēng)主要與遺傳代謝異常、肥胖、高嘌呤飲食、藥物因素及繼發(fā)性疾病有關(guān)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、腎功能異常等。治療需結(jié)合生活方式干預(yù)、藥物控制及原發(fā)病管理。
1、遺傳因素：
原發(fā)性痛風(fēng)在兒童中多與嘌呤代謝酶缺陷相關(guān)，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患兒常伴高尿酸血癥家族史，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需長(zhǎng)期服用降尿酸藥物，同時(shí)限制嘌呤攝入。
2、肥胖影響：
超重兒童胰島素抵抗會(huì)抑制尿酸排泄，使血尿酸水平升高。體重指數(shù)每增加1個(gè)單位，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)上升18%。減重干預(yù)包括每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，減少含糖飲料攝入，BMI控制在同齡人85百分位以下。
3、飲食誘因：
過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物是常見(jiàn)誘因。部分青少年因長(zhǎng)期飲用含果糖飲料導(dǎo)致尿酸合成增加。建議每日嘌呤攝入量控制在150mg以下，增加低脂乳制品和維生素C補(bǔ)充。
4、藥物因素：
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。青少年腫瘤患者接受化療時(shí)，細(xì)胞大量崩解會(huì)引發(fā)急性痛風(fēng)。需監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)預(yù)防性使用降尿酸藥物。
5、繼發(fā)疾病：
慢性腎病、血液病等基礎(chǔ)疾病常伴發(fā)痛風(fēng)。約30%的兒童痛風(fēng)患者存在腎功能異常，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)避免使用腎毒性藥物。
兒童痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日飲水2000ml以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能及骨密度，青春期患者需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育情況。家庭應(yīng)配備尿酸檢測(cè)儀，發(fā)作期可局部冷敷，但禁止自行使用秋水仙堿等藥物。學(xué)校需提供特殊餐飲，體育課適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。
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