食道裂孔疝嚴(yán)重嗎 食道裂孔疝的幾個(gè)嚴(yán)重危害須知

食道裂孔疝的嚴(yán)重程度與并發(fā)癥相關(guān),主要危害包括胃食管反流加重、食管炎、貧血、呼吸道并發(fā)癥及疝囊嵌頓。食道裂孔疝可分為滑動(dòng)型與食管旁型,后者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
疝囊壓迫導(dǎo)致賁門括約肌功能失調(diào),胃酸頻繁反流至食管。長期反流可引發(fā)巴雷特食管,需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑控制癥狀,嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
胃酸持續(xù)刺激食管黏膜可形成糜爛性食管炎,表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難。內(nèi)鏡下可見食管下段黏膜充血潰瘍,需通過抑酸治療聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁促進(jìn)愈合。
疝囊摩擦引發(fā)出血或反流性食管炎導(dǎo)致慢性失血,患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白。糞便潛血試驗(yàn)陽性者需補(bǔ)充鐵劑,同時(shí)治療原發(fā)疾病防止進(jìn)一步失血。
夜間平臥時(shí)胃內(nèi)容物誤吸可誘發(fā)吸入性肺炎、哮喘發(fā)作。表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息,需抬高床頭睡眠并使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮減少反流。
食管旁型疝可能出現(xiàn)胃部組織嵌頓在胸腔,導(dǎo)致血運(yùn)障礙甚至穿孔。突發(fā)劇烈胸腹痛伴嘔吐需緊急手術(shù),常見術(shù)式為腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
日常需避免增加腹壓動(dòng)作如彎腰提重物,睡眠時(shí)保持上半身抬高15度。飲食宜少食多餐,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。肥胖患者需控制體重,戒煙限酒。定期胃鏡監(jiān)測(cè)食管黏膜變化,出現(xiàn)吞咽梗阻、嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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