為什么會(huì)得腸梗阻 得腸梗阻的主因分析
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻可能由機(jī)械性阻塞、腸動(dòng)力異常、血運(yùn)障礙、炎癥粘連、腫瘤壓迫等原因引起，腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
1、機(jī)械性阻塞：
腸腔被異物或異常結(jié)構(gòu)阻塞是常見(jiàn)原因，糞石、膽結(jié)石、寄生蟲(chóng)團(tuán)塊等可能造成腸道物理性堵塞。先天性腸道畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖多見(jiàn)于新生兒，成年人常見(jiàn)于腸套疊或疝氣嵌頓。這類梗阻需通過(guò)影像學(xué)檢查定位阻塞點(diǎn)，部分病例需手術(shù)取出異物或切除病變腸段。
2、腸動(dòng)力異常：
腸道蠕動(dòng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致麻痹性或痙攣性梗阻，常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況。低鉀血癥可顯著減弱腸平滑肌收縮力，糖尿病神經(jīng)病變也會(huì)影響腸道自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。這類患者需糾正基礎(chǔ)疾病，使用促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀。
3、血運(yùn)障礙：
腸系膜血管栓塞或血栓形成會(huì)導(dǎo)致絞窄性腸梗阻，常見(jiàn)于房顫患者心臟血栓脫落、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落。這類梗阻起病急驟，伴隨劇烈腹痛和血便，需緊急血管造影確診，6小時(shí)內(nèi)手術(shù)可避免腸壞死。
4、炎癥粘連：
腹腔炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷后形成的纖維粘連帶約占腸梗阻病例的60%，結(jié)核性腹膜炎、闌尾炎穿孔等炎癥愈后易產(chǎn)生粘連。輕度粘連可通過(guò)腸排列術(shù)處理，廣泛粘連需行粘連松解術(shù)，術(shù)后早期下床活動(dòng)能預(yù)防再粘連。
5、腫瘤壓迫：
腸道原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤占位可能逐漸阻塞腸腔，結(jié)腸癌、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移是典型代表。這類患者多有消瘦、貧血等消耗癥狀，需通過(guò)病理活檢明確腫瘤性質(zhì)，根據(jù)分期選擇根治手術(shù)或姑息性造瘺。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25克以上膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，適量食用酸奶等含益生菌食品維持菌群平衡。腹部術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行床上翻身活動(dòng)，術(shù)后6周內(nèi)避免提重物。中老年人出現(xiàn)持續(xù)腹脹、肛門停止排氣需立即就醫(yī)，糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。急性腹痛伴嘔吐時(shí)禁食禁水，采取屈膝側(cè)臥位緩解癥狀，切勿自行服用瀉藥。
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