結(jié)核性胸膜炎是怎么患上的
結(jié)核性胸膜炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能由肺結(jié)核病灶直接蔓延、淋巴血行播散、鄰近器官結(jié)核感染、免疫力低下、既往結(jié)核病史未徹底治愈等因素導(dǎo)致。
1、肺結(jié)核蔓延：
肺部結(jié)核病灶突破臟層胸膜直接侵犯胸膜腔，是結(jié)核性胸膜炎最常見感染途徑?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)，含菌飛沫可能通過支氣管胸膜瘺進(jìn)入胸膜腔。這類患者需進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2、淋巴血行播散：
結(jié)核菌通過淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)播散至胸膜，多見于原發(fā)性肺結(jié)核。當(dāng)結(jié)核菌經(jīng)縱隔淋巴結(jié)逆流或經(jīng)血行擴(kuò)散時(shí)，可在胸膜形成粟粒樣結(jié)節(jié)。這類患者常伴有低熱、盜汗等全身癥狀，需進(jìn)行胸部CT檢查明確病灶范圍。
3、鄰近器官感染：
脊柱結(jié)核、肋骨結(jié)核等鄰近部位結(jié)核病灶可直接侵蝕胸膜。胸椎結(jié)核形成的冷膿腫穿透胸膜時(shí)，可引發(fā)單側(cè)胸腔積液。此類患者需同時(shí)處理原發(fā)病灶，必要時(shí)進(jìn)行外科病灶清除手術(shù)。
4、免疫力低下：
HIV感染者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群更易發(fā)生結(jié)核菌擴(kuò)散。免疫力下降導(dǎo)致體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌重新激活，通過血行播散至胸膜。這類患者需進(jìn)行免疫狀態(tài)評(píng)估，并延長(zhǎng)抗結(jié)核療程。
5、治療不徹底：
既往結(jié)核病未完成全程治療可能導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥性增強(qiáng)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)復(fù)發(fā)感染胸膜。不規(guī)范用藥會(huì)使結(jié)核菌形成持留菌，建議所有結(jié)核患者嚴(yán)格完成6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)化療方案。
結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克，新鮮蔬菜500克以上?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，每日2-3次腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘。注意保持居室通風(fēng)，避免受涼感冒，密切監(jiān)測(cè)體溫和胸痛變化，出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。治療期間每月復(fù)查胸片，觀察胸腔積液吸收情況，完成全程治療后可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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