帶狀皰疹病毒性瞼皮炎的臨床表現(xiàn)

帶狀皰疹病毒性瞼皮炎主要表現(xiàn)為眼瞼皮膚紅腫、水皰、疼痛等癥狀,通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。臨床表現(xiàn)主要有眼瞼水腫、簇狀水皰、神經(jīng)痛、結(jié)膜充血及角膜受累。
早期可見(jiàn)單側(cè)眼瞼彌漫性紅腫,皮膚緊繃發(fā)亮,多伴隨局部發(fā)熱感。水腫程度與病毒復(fù)制活躍度相關(guān),嚴(yán)重者可導(dǎo)致瞼裂閉合不全。急性期需冷敷緩解腫脹,避免揉搓患處。
特征性表現(xiàn)為沿三叉神經(jīng)眼支分布的成簇透明水皰,皰液初期清亮后轉(zhuǎn)為渾濁。水皰破潰后形成黃色結(jié)痂,愈合后可能遺留色素沉著。皰疹期需保持創(chuàng)面清潔,預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。
約70%患者出現(xiàn)針刺樣或灼燒樣疼痛,夜間加劇,可能先于皮疹出現(xiàn)。疼痛源于病毒對(duì)神經(jīng)節(jié)的損傷,老年患者易發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。急性期可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
半數(shù)病例伴發(fā)結(jié)膜血管擴(kuò)張,呈鮮紅色片狀充血,分泌物增多但無(wú)膿性改變。結(jié)膜炎多為病毒直接侵襲所致,需與細(xì)菌性結(jié)膜炎鑒別,避免濫用抗生素滴眼液。
30%患者出現(xiàn)點(diǎn)狀角膜上皮缺損,表現(xiàn)為畏光流淚。病毒性角膜炎可能引發(fā)角膜混濁甚至潰瘍,需緊急眼科干預(yù)。裂隙燈檢查可見(jiàn)特征性樹枝狀或地圖狀角膜病變。
患者應(yīng)保持充足睡眠,避免辛辣刺激飲食,多攝取富含維生素B族的谷物與瘦肉。急性期可用無(wú)菌生理鹽水濕敷患處,恢復(fù)期適度熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛或持續(xù)高熱需立即就醫(yī),警惕病毒性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。愈后三個(gè)月內(nèi)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。
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