心口老是灼熱疼痛是怎么回事
關(guān)鍵詞：
疼痛
心口灼熱疼痛可能由胃食管反流病、功能性消化不良、心絞痛、食管炎、應激性心肌病等原因引起，可通過抑酸治療、促胃腸動力、冠狀動脈擴張、食管黏膜保護、心理疏導等方式緩解。
1、胃食管反流?。?/h3>
胃酸反流刺激食管黏膜是常見誘因，典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，平臥或進食后加重。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管糜爛，24小時食管pH監(jiān)測能明確酸反流程度。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑與促胃腸動力藥物，夜間睡眠抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
2、功能性消化不良：
胃動力障礙導致食物滯留引發(fā)脹痛，疼痛多位于劍突下，常伴噯氣早飽。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)，幽門螺桿菌檢測呈陰性。調(diào)整進食習慣為少食多餐，避免高脂飲食，必要時使用促動力藥物改善癥狀。
3、心絞痛：
冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛，部分患者表現(xiàn)為灼熱感，勞累后加重。心電圖顯示ST段壓低，冠脈CTA可見血管狹窄。需舌下含服硝酸甘油緩解急性發(fā)作，長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
4、食管炎：
長期反流或藥物刺激導致食管黏膜損傷，吞咽時疼痛加劇，可伴隨胸骨后異物感。內(nèi)鏡下可見黏膜充血糜爛，病理檢查排除Barrett食管。治療需持續(xù)8周質(zhì)子泵抑制劑療程，避免服用非甾體抗炎藥等刺激性藥物。
5、應激性心肌?。?/h3>
強烈情緒應激誘發(fā)左心室收縮異常，產(chǎn)生劇烈胸痛伴心電圖異常，多見于絕經(jīng)后女性。心臟超聲顯示心尖部球樣擴張，心肌酶譜輕度升高。急性期需絕對臥床，β受體阻滯劑可預防心室重構(gòu)，多數(shù)患者預后良好。
日常需保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)，避免咖啡因及辛辣食物刺激。餐后2小時內(nèi)不宜平臥，肥胖者應控制體重減少腹壓。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，改善心血管功能。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨嘔血、暈厥等警示癥狀，需立即進行胃鏡與心臟?？圃u估。長期反復發(fā)作患者建議記錄疼痛日記，包括發(fā)作時間、誘因及緩解方式，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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