兒童鏈球菌感染腎炎癥狀有哪些

兒童鏈球菌感染后腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷潛伏期、急性期和恢復期三個階段。
約90%患兒出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或濃茶色。血尿是腎小球基底膜受損導致紅細胞漏出所致,多持續(xù)1-2周后轉為鏡下血尿,少數(shù)患兒可持續(xù)數(shù)月。
尿蛋白定性多在++至+++范圍,24小時尿蛋白定量通常低于50mg/kg。蛋白尿源于腎小球濾過屏障破壞,多數(shù)在4-6周內逐漸消退,持續(xù)超過3個月需警惕慢性化可能。
常見于眼瞼和顏面部,晨起明顯,嚴重者可波及下肢。水腫與鈉水潴留及低蛋白血癥相關,限制鈉鹽攝入后多在1-2周內改善。體重增加超過5%提示病情較重。
約30-50%患兒出現(xiàn)血壓升高,多為一過性。血壓升高與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關,嚴重者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等高血壓腦病表現(xiàn)。
約半數(shù)患兒存在短暫性腎小球濾過率下降,表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多與腎小球內細胞增生及炎性滲出導致濾過面積減少相關,通常2-4周內恢復。
患兒發(fā)病期間需臥床休息至肉眼血尿消失,水腫消退及血壓正常。飲食宜低鹽優(yōu)質蛋白,每日食鹽控制在1-2克,蛋白質攝入0.8-1g/kg?;謴推诒苊鈩×疫\動,建議每1-2周復查尿常規(guī)直至完全正常。注意觀察尿量變化,出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)。鏈球菌感染控制后一般不建議長期預防性使用抗生素,但需加強呼吸道及皮膚衛(wèi)生管理,預防復發(fā)。
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