內(nèi)鏡下切除手術(shù)治療胃癌合并癥是什么
內(nèi)鏡下切除手術(shù)治療胃癌合并癥主要包括出血、穿孔、感染、狹窄及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。該手術(shù)適用于早期胃癌患者，通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)精準(zhǔn)切除病灶，但需警惕相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、出血：
術(shù)中或術(shù)后出血是常見(jiàn)合并癥，多因黏膜下層血管損傷導(dǎo)致。輕度出血可通過(guò)內(nèi)鏡下電凝或夾閉處理，嚴(yán)重出血需輸血或介入治療。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，避免使用抗凝藥物。
2、穿孔：
胃壁全層損傷可能引發(fā)穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和膈下游離氣體。微小穿孔可嘗試內(nèi)鏡下夾閉聯(lián)合禁食胃腸減壓，大面積穿孔需緊急腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前精確評(píng)估病灶浸潤(rùn)深度可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、感染：
創(chuàng)面繼發(fā)感染可能引發(fā)發(fā)熱和局部膿腫，與操作污染或胃酸屏障破壞有關(guān)。預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，必要時(shí)引流處理。
4、狹窄：
大面積切除后瘢痕收縮可導(dǎo)致胃腔狹窄，表現(xiàn)為進(jìn)食梗阻感。早期可通過(guò)內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張緩解，嚴(yán)重狹窄需放置支架或手術(shù)重建。分次切除和黏膜保護(hù)技術(shù)能減少發(fā)生率。
5、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：
病灶殘留或淋巴血管浸潤(rùn)可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需通過(guò)病理評(píng)估切緣和定期隨訪監(jiān)測(cè)。追加外科手術(shù)或放化療可能作為補(bǔ)救措施，術(shù)前影像學(xué)精準(zhǔn)分期是關(guān)鍵預(yù)防手段。
術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜負(fù)擔(dān)。建議少食多餐，每日5-6次，每次攝入量控制在200毫升以內(nèi)。可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和維生素制劑促進(jìn)創(chuàng)面愈合?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫功能恢復(fù)，必要時(shí)可尋求心理支持。
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