單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻怎么區(qū)分
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方式區(qū)分。兩者區(qū)別主要涉及腸管血運(yùn)是否受損、病情進(jìn)展速度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
單純性腸梗阻由腸內(nèi)容物通過(guò)障礙引起，腸管血運(yùn)未受影響，常見于腸粘連、糞石堵塞或腫瘤壓迫。絞窄性腸梗阻則因腸系膜血管受壓導(dǎo)致腸壁缺血壞死，多由腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝或腸套疊引發(fā)，屬于外科急癥。
2、癥狀表現(xiàn)：
單純性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便，疼痛間歇期可緩解。絞窄性腸梗阻腹痛持續(xù)劇烈且無(wú)間歇期，早期出現(xiàn)腹膜刺激征如壓痛反跳痛，可伴發(fā)熱、心率加快等全身中毒癥狀。
3、影像學(xué)特征：
腹部X線平片中兩者均可見腸管擴(kuò)張和氣液平面。絞窄性腸梗阻CT檢查可顯示腸壁增厚、靶征或纜繩征，腸系膜血管充血征象，腹腔積液提示腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。單純性梗阻通常無(wú)這些特征性表現(xiàn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
單純性梗阻白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。絞窄性梗阻白細(xì)胞顯著增高伴核左移，乳酸脫氫酶、肌酸激酶等酶學(xué)指標(biāo)上升，代謝性酸中毒提示組織缺血壞死。
5、治療方式：
單純性腸梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療。絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻、切除壞死腸段，延遲處理可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。
日常需警惕突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐癥狀，避免暴飲暴食及餐后劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸扭轉(zhuǎn)。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)腸蠕動(dòng)功能，適度散步有助于預(yù)防術(shù)后腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除梗阻復(fù)發(fā)。
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