脂肪肝導(dǎo)致血糖高是糖尿病嗎
脂肪肝合并血糖升高不一定是糖尿病，但可能提示糖代謝異?；蛱悄虿∏捌?。主要關(guān)聯(lián)因素包括胰島素抵抗、肝臟糖原合成障礙、慢性炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝紊亂以及遺傳易感性。
1、胰島素抵抗：
脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪堆積會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致外周組織對(duì)胰島素敏感性下降。為代償這種抵抗，胰腺會(huì)分泌更多胰島素，長(zhǎng)期超負(fù)荷可能引發(fā)β細(xì)胞功能衰竭。改善方式包括減重5%-10%、增加抗阻運(yùn)動(dòng)。
2、糖原合成障礙：
健康肝臟可將30%的葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存。脂肪浸潤(rùn)的肝細(xì)胞合成糖原能力下降，餐后血糖更易升高。這種情況可通過(guò)限制精制碳水?dāng)z入、分餐制緩解，必要時(shí)醫(yī)生可能建議使用胰島素增敏劑。
3、慢性炎癥反應(yīng)：
脂肪肝伴隨的輕度持續(xù)性炎癥會(huì)釋放腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)可破壞胰島細(xì)胞功能。表現(xiàn)為空腹血糖波動(dòng)和糖化血紅蛋白輕度升高?？刂蒲装Y需戒煙限酒，增加ω-3脂肪酸攝入。
4、脂質(zhì)代謝紊亂：
肝臟脂肪分解產(chǎn)生的游離脂肪酸進(jìn)入胰腺，可能抑制胰島素分泌。同時(shí)肌肉組織內(nèi)脂質(zhì)沉積會(huì)加重胰島素抵抗。調(diào)節(jié)脂代謝需控制飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。
5、遺傳易感性：
攜帶TCF7L2等糖尿病易感基因的脂肪肝患者，更易進(jìn)展為2型糖尿病。這類(lèi)人群即使體重正常也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明確診斷。
建議每日進(jìn)行30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于5次。飲食上采用地中海飲食模式，增加膳食纖維攝入至每日25克以上，限制果汁等液態(tài)糖分。每月監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，若連續(xù)兩次空腹血糖超過(guò)7毫摩爾/升或糖化血紅蛋白大于6.5%，需內(nèi)分泌科就診評(píng)估。睡眠不足會(huì)加重胰島素抵抗，保證每日7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠同樣重要。
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