室性心動(dòng)過(guò)速怎么回事，怎么辦
室性心動(dòng)過(guò)速可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心肌病、遺傳性心律失常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)管消融、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病治療等方式干預(yù)。
1、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌電活動(dòng)異常，是室性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)誘因。患者可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確診斷，治療包括血運(yùn)重建手術(shù)及抗心律失常藥物如胺碘酮的應(yīng)用，同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，誘發(fā)室性心律失常。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用等情況。靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)制劑可快速糾正，長(zhǎng)期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加香蕉、深色蔬菜等富鉀食物攝入，并定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。
3、藥物副作用：
某些抗抑郁藥、抗生素及支氣管擴(kuò)張劑可能延長(zhǎng)QT間期，增加室性心動(dòng)過(guò)速風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，醫(yī)生可能更換為普羅帕酮等致心律失常作用較小的替代藥物，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
4、心肌病變：
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化，形成異常電傳導(dǎo)通路。這類(lèi)患者易發(fā)生暈厥甚至猝死，除使用β受體阻滯劑外，可能需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，重癥病例需考慮心臟移植。
5、遺傳因素：
長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道疾病可通過(guò)基因檢測(cè)確診。這類(lèi)患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，家族成員應(yīng)進(jìn)行篩查，治療以奎尼丁等鈉通道阻滯劑為主，部分患者需要接受左心交感神經(jīng)切除術(shù)。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免咖啡因和酒精攝入。飲食推薦地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧，隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)心悸持續(xù)超過(guò)5分鐘、伴隨意識(shí)喪失或胸痛時(shí)需立即呼叫急救。
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