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肝癌患者局部消融治療的禁忌癥是什么

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： 肝癌 肝癌患者

肝癌患者局部消融治療的禁忌癥主要包括嚴重凝血功能障礙、肝功能Child-PughC級、腫瘤體積過大或位置特殊、合并嚴重心肺疾病以及活動性感染未控制等五類情況。

1、凝血障礙：

國際標準化比值大于1.5或血小板計數(shù)低于50×10?/L時禁止消融治療。這類患者術中可能出現(xiàn)難以控制的出血，尤其經皮穿刺路徑可能損傷肝包膜或血管。需先通過輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物等糾正凝血功能，待指標達標后再評估手術可行性。

2、肝功能衰竭：

Child-PughC級患者肝臟儲備功能極差，消融后壞死組織可能誘發(fā)肝性腦病或肝腎綜合征。這類患者通常伴有總膽紅素大于51μmol/L、頑固性腹水或肝性昏迷病史，建議優(yōu)先考慮肝移植或保守治療。

3、腫瘤特征：

單個腫瘤直徑大于5厘米或多發(fā)腫瘤占據(jù)肝臟體積70%以上時，消融難以完全滅活病灶且易損傷正常肝組織。腫瘤緊鄰膽囊、胃腸或主要膽管等特殊位置時，熱傳導可能造成鄰近器官穿孔或膽瘺。

4、心肺疾?。?/h3>

未控制的心力衰竭、嚴重肺動脈高壓或慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，無法耐受麻醉或術中體位要求。消融過程中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸代償失調，需經心血管內科評估穩(wěn)定后再行治療。

5、感染風險：

存在膽道感染、自發(fā)性腹膜炎或全身膿毒血癥時，消融可能加重感染擴散。需先進行血培養(yǎng)鑒定病原體，足量抗生素治療至體溫正常、炎癥指標下降后方可考慮手術。

肝癌患者接受局部消融治療前需完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能分級及影像學評估。治療期間應保持低脂高蛋白飲食，適量補充支鏈氨基酸制劑以促進肝細胞修復。術后三個月內每月復查甲胎蛋白和肝臟增強影像，避免劇烈運動防止出血，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。合并肝硬化者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，定期監(jiān)測腹水和電解質情況。

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    錦州治肝癌去哪家醫(yī)院最好
    回答：錦州治肝癌去哪家醫(yī)院最好?錦州治療肝癌最有名氣的醫(yī)院分別為錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院、錦州市中心醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院。我們考評錦州治療肝癌的所有醫(yī)院，且從診療優(yōu)勢、學術科研成果、專家實力、衛(wèi)健委信息、復旦醫(yī)院排名及全網患者評價信息等方面，整理出錦州治療肝癌比較好的醫(yī)院排行榜推薦，供患者就醫(yī)參考，患者可根據(jù)自身具體情況選擇醫(yī)院就診。 1、錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院醫(yī)院引進大批當代國際先進的大型醫(yī)療設備，萬元以上大型設備800余臺（件），包括：東芝64排CT、飛利浦1.5T磁共振、飛利浦大平板DSA血管造影機、意大利數(shù)字胃腸X線機、西門子DR、德國西門子直線加速器、美國GE腹部彩超和飛利浦心臟彩超、美國史賽克腹腔鏡、宮腔鏡、膝關節(jié)鏡、德國西門子數(shù)字化鉬靶乳腺X光機、飛利浦IE33心臟彩色超聲診斷儀等設備；擁有省內先進的數(shù)字化手術室，建有國內一流的醫(yī)療用品洗滌中心和現(xiàn)代化的供應室，先進的急診救治通道，ICU危重癥病房，CCU心血管重癥加強監(jiān)護病房，健康體檢中心和臨床輸液配液中心。醫(yī)院加快高新科技的引進步伐，不斷探索大數(shù)據(jù)、云計算技術應用，形成“互聯(lián)網+醫(yī)療”發(fā)展模式；在遼西地區(qū)率先開展人工智能（AI）胸部低劑量CT肺結節(jié)輔助篩查系統(tǒng)；是遼西地區(qū)首個“5G智慧醫(yī)院”，率先實現(xiàn)了智慧急救、智慧手術室、智慧病區(qū)，并圍繞分級診療、遠程醫(yī)療等多種業(yè)務場景打造“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”應用。優(yōu)質醫(yī)療資源可及性不斷提高，引領區(qū)域醫(yī)療水平提升的能力日益增強。 2、錦州市中心醫(yī)院醫(yī)院擁有萬元以上大型醫(yī)療設備近千臺（件），包括具有世界先進水準的PET—CT、ECT、飛利浦128層極速CT、DSA（數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)）、1.5T超導核磁共振、e—sca0.2四肢關節(jié)核磁、新一代電子直線加速器、CR-X線成像系統(tǒng)、西門子移動DR、美國通用VVE9彩超、奧林巴斯胃腸鏡、飛秒激光、氣壓彈道碎石系統(tǒng)、椎間孔鏡手術系統(tǒng)、高清腹腔鏡手術系統(tǒng)、高清關節(jié)鏡手術系統(tǒng)、電切系統(tǒng)，乳腺旋切系統(tǒng)等國內尖端的外科各種微創(chuàng)手術及檢查內窺鏡系統(tǒng)，羅氏生化全自動分析儀及專業(yè)技術的引進，檢查報告自助打印系統(tǒng)的應用，HIS、LIS、PACS管理系統(tǒng)、智慧醫(yī)療系統(tǒng)使醫(yī)院管理與國際接軌，建立了遠程會診影像中心、臨床檢驗中心。醫(yī)院堅持“強外科、精內科、優(yōu)醫(yī)技”的發(fā)展戰(zhàn)略，大力發(fā)展中醫(yī)藥學科，走“中西醫(yī)結合治療”差異發(fā)展之路，形成醫(yī)院的新特色、新品牌。近年來開展的細胞生物治療、微創(chuàng)、顯微外科、無痛技術、角膜移植、腔鏡和介入治療技術，使醫(yī)院技術水平成為遼西地區(qū)的品牌。 3、錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院始建于1946年，坐落于美麗的海濱城市錦州，交通便利，地理位置優(yōu)越，是國家級大型綜合性三級甲等醫(yī)院，遼寧省三大區(qū)域醫(yī)療中心之一，承擔著遼寧省的醫(yī)療、教學、科研、預防保健、急診急救和突發(fā)事件應急處理任務。目前，醫(yī)院編制床位2129張，每年救治來自遼寧、內蒙、吉林、河北等地的門診患者94萬人次，年住院病人7.9萬余人次，年手術病人2.5萬人次。全院現(xiàn)有教職員工2978人，其中教育部長江學者特聘教授1名，高級職稱373名，博士研究生163名，在讀博士研究生120名，碩士學位人員776名，碩（博）士研究生導師195名，國家級學會委員143名，省級學會委員287名。
    鐵嶺哪個治肝癌的醫(yī)院專業(yè)
    回答：鐵嶺哪個治肝癌的醫(yī)院專業(yè)?鐵嶺治療肝癌的醫(yī)院排名靠前的分別是昌圖縣中心醫(yī)院、鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院、鐵嶺市中心醫(yī)院、遼寧省健康產業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院。我們考評鐵嶺治療肝癌的所有醫(yī)院，且從診療優(yōu)勢、學術科研成果、專家實力、衛(wèi)健委信息、復旦醫(yī)院排名及全網患者評價信息等方面，整理出鐵嶺治療肝癌比較好的醫(yī)院排行榜推薦，供患者就醫(yī)參考，患者可根據(jù)自身具體情況選擇醫(yī)院就診。 1、昌圖縣中心醫(yī)院醫(yī)院占地面積3.08萬平方米、建筑面積5.62萬平方米（包括原疾控中心），編制床位1000張，現(xiàn)有在崗職工1259人，其中衛(wèi)生技術人員1040人，高級技術職稱80人，中級技術職稱240人，碩士研究生23人，本科生493人；臨床科室46個,醫(yī)技科室13個,醫(yī)輔科室7個，行政后勤科室21個，病區(qū)30個；心血管內科、神經內科、急診科、腎內科4個學科為遼寧省縣級醫(yī)院重點建設?？?，心內科、神經內科、骨科、腎內科、急診科、兒科6個學科為市臨床重點?？?，神經外科、泌尿外科為院內重點建設?？?，基本形成了完善的院前120急救、院內急救、ICU病房立體急診急救體系。 2、鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)辦于1979年，2007年成立鐵嶺市骨科醫(yī)院，2019年成立鐵嶺市中醫(yī)腫瘤醫(yī)院。經過幾代中醫(yī)人的不斷努力，現(xiàn)已發(fā)展成為醫(yī)療設備先進、技術力量雄厚、中醫(yī)特色鮮明，集醫(yī)療、教學、科研、康復、預防為一體的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，擔負著全市238多萬人口的醫(yī)療保健和衛(wèi)生服務重任。醫(yī)院現(xiàn)為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地(中醫(yī))協(xié)同基地，中國醫(yī)藥教育協(xié)會特色醫(yī)療服務示范基地，遼寧中醫(yī)藥大學杏林學院教學基地；為河南省洛陽正骨醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)盟醫(yī)院，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院，遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院?？坡?lián)盟醫(yī)院，沈陽第七人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院；為國家中藥管理局區(qū)域中醫(yī)康復診療中心?？坡?lián)盟成員單位，遼寧省人民醫(yī)院聯(lián)盟成員單位，北部戰(zhàn)區(qū)總院醫(yī)聯(lián)體合作單位，遼寧省消化道早癌規(guī)范化診治聯(lián)盟成員單位，西京消化病醫(yī)院鐵嶺整合醫(yī)療中心，中華慈善總會春麗陽光計劃項目定點醫(yī)院。 3、鐵嶺市中心醫(yī)院醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為嶺東和新城兩個院區(qū)。嶺東院區(qū)占地面積5.2萬平方米，建筑面積4.9萬平方米，編制床位1000張；新城院區(qū)占地面積4.6萬平方米，建筑面積4.1萬平方米，編制床位400張?，F(xiàn)有在職職工1736人，專業(yè)技術人員1562人，其中高級技術職稱263人，碩士以上研究生92人。醫(yī)院固定資產總額4.7億元。醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)字胃腸機、乳腺鉬靶、數(shù)字化射影系統(tǒng)（DR）、腹腔鏡、雙極等離子、氣化電切鏡、鈥激光、鼻竇鏡、電子喉鏡、纖維結腸鏡、全自動生化分析儀、六人高壓氧倉、血液透析機、四維超聲系統(tǒng)、眼底熒光造影儀、眼底激光治療儀、美國紐幫E360呼吸機、飛利浦中央監(jiān)護系統(tǒng)等數(shù)百件先進的醫(yī)療設備，其中GE3.0T核磁共振、西門子雙源CT、直線加速器、大平板數(shù)字減影血管造影機等醫(yī)療設備為遼北地區(qū)獨家擁有，處國內外領先水平。 4、遼寧省健康產業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的綜合性職工醫(yī)院，1996年10月被國家衛(wèi)生部評審為國家三級甲等醫(yī)院?？傖t(yī)院坐落于遼河岸畔，調兵山市新區(qū)振興路88號，占地面積5萬5千平方米，建筑面積3萬平方米，開放床位619張，現(xiàn)有員工829人，下設大明、曉南、小青、小康四所分院，一所療養(yǎng)院，年門診量50多萬人次，年住院量1.5萬人次，年手術量6000余例。
    肝功能正常能排除肝癌嗎
    回答：肝功能正常是能排除肝癌的。肝癌患者說明肝臟部位會有明顯的病變，做B超或者CT等檢查的時候，能發(fā)現(xiàn)肝臟部位有異常的現(xiàn)象，所以患者會有疼痛或者便血等癥狀。當人體檢查肝功能正常的時候，說明肝臟是沒有癌癥的，可以排除肝癌。另外，患者檢查出肝癌的時候，需要采用化療或者手術的方法來治療。其中化療藥物有環(huán)磷酰胺，手術的方法是切除腫瘤。
    肝臟損害會引發(fā)肝癌嗎
    回答：肝臟損傷如果沒有采取一些手段進行治療病情進一步惡化的話，是會導致肝癌的，也有可能會引發(fā)肝硬化。導致肝臟的原因比較的多，比如過度飲酒，經常性地亂服用藥物以及病毒性肝炎等，建議找到具體導致肝臟損傷的原因，進行針對性的治療。肝臟損傷的患者在平時生活中要注意護肝，不要隨意服用藥物，要保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣，合理控制飲食。
    肝炎都會發(fā)展為肝癌嗎？
    回答：肝炎是可能會化為肝癌的，許多時候肝炎會擴張為慢性肝炎，然后從肝炎逐漸擴張為肝硬化，最后化為肝癌。這個過程需要有很長的時間來順利完成演變，患者必須要看重下來，及時檢驗肝臟的功能，不定期實施健康檢查。實施肝臟彩超的仔細檢查也是非常有必要的。其實得了肝炎并不可怕，患者要認為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的，只要在早期發(fā)覺的時候及時治療，穩(wěn)定病情及康復的幾率都非常大。
    肝癌到中午就發(fā)熱是怎么回事
    回答：肝癌到中午就發(fā)熱，主要是由于此時免疫力較弱，腫瘤細胞缺血、缺氧壞死，產生內源性致熱原引起的機體免疫性反應所致。另一方面則是由于在中午體力消耗過大，抵抗力減弱引起的各種繼發(fā)感染性疾病所致。此外，放化療治療肝癌的過程中，有部分患者也會出現(xiàn)發(fā)熱等副作用問題。癌癥患者體溫異常偏高，要針對原因進行系統(tǒng)性治療。如果是免疫力較弱、放化療引起的不適癥狀，在醫(yī)生指導下口服退燒類的藥物即可。如果是由各種繼發(fā)性感染疾病所致，要在服用退燒藥物的同時，治療各種感染性疾病。
    哪些原因有可能引起肝癌
    回答：肝癌是比較麻煩且高發(fā)的疾病，造成的原因可能是，1.遺傳因素，如果你家里有這個病的患者你得這個病的幾率也是會增加的，2.環(huán)境因素，長期生活在工業(yè)化嚴重的環(huán)境中，飲水造成污染，3.飲食，一部分患者是因飲酒過多和過量食用霉變食物等，4.病毒感染，有一部分患者會受乙肝和丙肝的病毒影響從而患上肝癌，由此可見生活環(huán)境和飲食不注意的話也會感染。
    肝癌中晚期剛做過介入可以手術嗎?
    回答：肝癌晚期時部分患者會再次出現(xiàn)肝硬化，肝功能損傷嚴重，這時不要盲目實施化療，以免緩解病情。建議及時采取中醫(yī)治療。中醫(yī)治療可以有效抑止腫瘤專心擴張，同時守護肝臟，修補肝功能，使患者逐漸徹底恢復生理功能，有效穩(wěn)定臨床診斷癥狀，提高患者生活質量，縮短生活時間。除了治療肝癌外，建議患者在日常生活中要注意飲食，并且要始終保持愉悅的心情，以此來增強體質放慢康復速度。
    肝癌的手術方式有哪些
    回答：肝癌的手術方式包括肝段切除、肝葉切除、介入治療等。肝癌是肝臟常見的惡性腫瘤，是原發(fā)于肝臟肝細胞的癌癥，它是采取以手術為主綜合治療方法。手術治療包括肝段切除、肝葉切除，但是這要求肝臟有良好的情況，而且還需要結合肝臟腫瘤大小、數(shù)量、位置綜合決定手術方式。其它的手術包括介入治療，即肝動脈化療栓塞治療，還有冷凍微波治療。除此之外，如果肝癌直徑小于5厘米，而且數(shù)量小于三個或者每個直徑都小于三厘米的時候，也可以采用肝移植來治療。
    肝癌會導致腹脹嗎
    回答：肝癌有可能會引起腹脹。且肝癌引起腹脹的原因有很多種，大致可分為如下幾類:第一，肝臟惡性腫瘤本身長大導致的腹脹。由于惡性腫瘤會不斷增殖長大，當肝臟的惡性腫瘤不斷生長時會撐大肝臟的包膜，導致肝臟腫大，引起腹脹癥狀，這是肝臟本身的占位性病變引起的。第二，腹水導致的腹脹。許多肝癌患者都是由肝硬化發(fā)展而來的，即使不是，絕大多數(shù)肝癌患者晚期都會伴有肝硬化，而肝硬化又是導致腹水的重要原因之一，因此肝癌合并肝硬化的患者，通常都會伴有腹脹的癥狀。第三，肝癌引起消化不良引起腹脹。肝臟是重要的消化器官之一，參與人體的消化過程。肝臟發(fā)生病變，會導致人體消化功能異常，造成消化不良，進而導致腹脹癥狀。
    肝癌介入腫瘤后會壞死腫大嗎
    回答：肝癌介入腫瘤后一般不會壞死腫大。主要是因為通過介入治療，不僅可起到抑制機體內腫瘤細胞增殖的作用，還可以控制腫瘤病灶的大小。治療效果較好的病人，能夠在一定程度上使腫瘤的體積縮小，使患者手術后的預后效果提高，并不會造成腫瘤壞死腫大。但也有部分病人，由于機體內的腫瘤細胞對于介入治療的敏感性較差，通過介入治療效果可能并不理想。針對這類患者，則需要對病情狀況重新進行評估，并采用其他治療方式，比如放射性治療、靶向藥物治療等，爭取獲得較好的治療效果。
    都有什么方面會患肝癌
    回答：肝癌是目前常見的肝臟疾病，患上這個病的原因有，1.遺傳因素，你家有這個病的患者那么你得這個病的幾率也是會增加的，2.環(huán)境因素，當你生活在污染嚴重的環(huán)境中，飲用水受到嚴重污染，3.飲食，很大一部分患者是因為過量飲酒和吃太多霉變食物等，4.病毒感染，大部分患者若是患有丙肝和乙肝受乙肝丙肝病毒影響也是會加大患肝癌的幾率，以此可見肝癌與生活的習慣和環(huán)境有密不可分的關系。
    肝癌早期臉色會蒼白嗎
    回答：肝癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，早期肝癌的患者多數(shù)情況下不會出現(xiàn)臉色的蒼白，這是因為臉色的蒼白都是貧血的一種臨床表現(xiàn)。而早期的肝癌多是指肝原位癌和一些小肝癌，由于病變較小、局限，沒有發(fā)生病變的外侵以及轉移，因此臨床上對于機體的影響較小，不會引起肝功能的損害，也不會引起血常規(guī)指標的異常，患者不會出現(xiàn)貧血這些臨床癥狀，因此也就不會出現(xiàn)臉色的蒼白。臉色會蒼白多數(shù)是中晚期肝癌的表現(xiàn)，是由于肝功能受到了損害，同時患者的血常規(guī)白細胞、血紅蛋白、血小板都受到了病變的影響，從而出現(xiàn)異常，因此中晚期的患者很多會出現(xiàn)中重度的貧血，因此會表現(xiàn)為臉色的蒼白。
    患肝癌病人做過介入后飲食如何調理
    回答：肝癌是我們生活中常見的疾病，而且它的惡性程度比較高，你做了一個介入治療，證明在最適合的時間里面，采用了正確的方法進行治療，所以說在你恢復的時候，首先我們應該通過循序漸進的方法，將自己的飲食做一個大規(guī)模的調整，比方說多吃一些低脂肪，高營養(yǎng)的食物，每天晚上睡覺前喝一杯熱牛奶，增加體內蛋白質的含量，多吃一些香瓜，獼猴桃等富含維生素多的水果，補充身體所流失的營養(yǎng)，最后定期去醫(yī)院做一個檢查，看一下肝臟功能是否恢復正常，最后建議你晚上早點睡覺，不要熬夜。
    肝癌晚期癥狀都出現(xiàn)了還能活多久
    回答：肝癌屬于惡性的腫瘤系統(tǒng)的疾病，這種疾病的愈后非常的差，而且是比較痛苦的臨床診斷癥狀，建議在這個時期的患者理應積極的大幅提高患者的生存質量，防止過分積極的救治，有可能徒增患者的痛苦，肝癌晚期往往愈后差，生存期也比較短，大致預想在三個月約莫，如果沒作好護理培訓，也有可能會再次出現(xiàn)急癥而隨時瀕死。必須強調聲明注意調節(jié)情緒，避免壓力過大，保持規(guī)律的生活作息時間。
    都有什么行為也許會得肝癌
    回答：肝癌是目前常見的肝臟疾病，患上這個病的原因有，1.遺傳因素，這個病有一些遺傳的因素，有家族史者患病的幾率也會增加，2.環(huán)境因素，長期在大氣污染的環(huán)境下生活不注意的話容易得肝癌，3.飲食，一部分患者是因飲酒過多和過量食用霉變食物等，4.病毒感染，有一部分患者會受乙肝和丙肝的病毒影響從而患上肝癌，由此可見生活環(huán)境和飲食不注意的話也會感染。
    肝癌早期會出現(xiàn)什么癥狀？
    回答：肝癌的患者早期會再次出現(xiàn)明顯的乏力不適，發(fā)燙，食欲下降，腹痛腹痛，體重減輕，并且實驗室仔細檢查有明顯的特征性的腫瘤標記物，甲胎蛋白的測得，在除外了活動性肝病或者妊娠期的干擾的情況下，測得值如果大于400，基本可以診斷。晚期還會表現(xiàn)出為明顯的腹痛以及黃疸貧血。特別注意多吃新鮮的蘋果，葡萄，櫻桃等富含維生素c的水果。
    肝癌的晚期癥狀一般有哪些
    回答：肝癌晚期主要表現(xiàn)為肝痛、疲勞、消瘦、黃疸、腹水等。也有可能出現(xiàn)膽管炎的癥狀，比如說高熱，寒戰(zhàn)，也有可能出現(xiàn)神經系統(tǒng)的癥狀和休克，比如說嗜睡，譫妄，神志不清，昏迷等。有的患者還會出現(xiàn)急性消化道大出血造成嘔血和黑便。
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