怎樣辨別一型和二型糖尿病

一型和二型糖尿病可通過發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷指標、治療方式及預后特點進行辨別。主要區(qū)別包括發(fā)病年齡、胰島素依賴程度、自身抗體檢測、代謝特征及并發(fā)癥風險等。
一型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏,患者體內(nèi)可檢測出谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。二型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對不足,與遺傳、肥胖等因素相關,無自身免疫特征。
一型糖尿病起病急驟,常見于兒童青少年,典型癥狀為多飲多尿體重驟降,易發(fā)生酮癥酸中毒。二型糖尿病起病隱匿,多見于中老年超重人群,早期癥狀不明顯,部分以皮膚感染或視力模糊為首發(fā)表現(xiàn)。
一型糖尿病空腹C肽水平通常低于0.3ng/ml,糖化血紅蛋白常在10%以上。二型糖尿病C肽水平正?;蚱撸腔t蛋白多在7%-9%之間。兩者均符合糖尿病血糖診斷標準,但一型患者血糖波動更顯著。
一型糖尿病需終身胰島素治療,常用速效胰島素類似物聯(lián)合基礎胰島素。二型糖尿病首選二甲雙胍等口服降糖藥,隨病程進展可能需聯(lián)用胰島素,但通常保留部分內(nèi)生胰島素功能。
一型糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生早且進展快,需嚴格監(jiān)測視網(wǎng)膜及腎臟病變。二型糖尿病大血管并發(fā)癥風險更高,常合并高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。
日常管理需根據(jù)類型制定個性化方案。一型患者需掌握胰島素注射技術與血糖監(jiān)測,注意預防低血糖。二型患者應控制體重并增加運動,限制精制碳水攝入,定期篩查心血管風險。無論哪種類型,均需保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒,每3-6個月復查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關指標。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)高血糖應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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