下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥做什么檢查能確診
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和功能評(píng)估，主要有踝肱指數(shù)測(cè)定、彩色多普勒超聲、CT血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影五種檢查方法。
1、踝肱指數(shù)測(cè)定：
通過測(cè)量踝部與上臂血壓比值評(píng)估下肢缺血程度，比值低于0.9提示動(dòng)脈狹窄，操作簡(jiǎn)便無創(chuàng)但無法定位病變具體位置。該檢查可作為篩查首選，若結(jié)果異常需進(jìn)一步影像學(xué)確認(rèn)。
2、彩色多普勒超聲：
利用超聲波顯示血管形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)變化，能直觀觀察動(dòng)脈狹窄部位、斑塊性質(zhì)及血流速度。檢查無輻射且成本較低，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，肥胖或血管鈣化可能影響準(zhǔn)確性。
3、CT血管成像：
通過靜脈注射造影劑進(jìn)行三維血管重建，可清晰顯示動(dòng)脈鈣化斑塊和狹窄范圍，空間分辨率高且掃描速度快。需注意造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者慎用，檢查結(jié)果受心率影響較大。
4、磁共振血管成像：
采用磁場(chǎng)和射頻波成像，無需電離輻射即可獲得血管三維圖像，對(duì)軟組織對(duì)比度優(yōu)于CT。禁忌癥包括體內(nèi)金屬植入物和幽閉恐懼癥，檢查時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)鈣化灶顯示欠佳。
5、數(shù)字減影血管造影：
經(jīng)動(dòng)脈穿刺注入造影劑實(shí)時(shí)觀察血管形態(tài)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)并能同期進(jìn)行介入治療。屬于有創(chuàng)檢查存在穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常在前述檢查無法確診或擬行手術(shù)時(shí)采用。
確診后應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖血脂，戒煙并保持適度步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，避免高鹽高脂飲食。冬季注意下肢保暖，每日檢查足部皮膚狀況，出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血管功能狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或血運(yùn)重建手術(shù)。
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