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膽囊切除術(shù)后會(huì)腹痛的原因是什么

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: 腹痛 膽囊 腹痛的原因

膽囊切除術(shù)后腹痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、膽道功能紊亂、術(shù)后感染、膽總管結(jié)石殘留或Oddi括約肌功能障礙等原因引起。

1、手術(shù)創(chuàng)傷:

腹腔鏡手術(shù)中穿刺孔或開放手術(shù)切口可能造成局部組織損傷,術(shù)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)右上腹?fàn)坷磳儆谡,F(xiàn)象。疼痛程度與手術(shù)方式相關(guān),通常隨著創(chuàng)面愈合逐漸緩解,可通過局部熱敷緩解不適。

2、膽道功能紊亂:

膽囊缺失后膽汁持續(xù)流入腸道,部分患者會(huì)出現(xiàn)膽道系統(tǒng)適應(yīng)性調(diào)整困難,表現(xiàn)為餐后右上腹脹痛。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月內(nèi),建議采取少食多餐方式減輕癥狀,必要時(shí)可使用促膽汁排泄藥物。

3、術(shù)后感染:

手術(shù)區(qū)域可能出現(xiàn)局限性腹膜炎或切口感染,表現(xiàn)為持續(xù)加重的腹痛伴發(fā)熱。常見于術(shù)后1周內(nèi),需通過血常規(guī)和超聲檢查確診,確診后需進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重者需穿刺引流。

4、結(jié)石殘留:

術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)的膽總管微小結(jié)石可能在術(shù)后引發(fā)膽絞痛,疼痛呈陣發(fā)性右上腹絞痛并向肩背部放射。通過磁共振胰膽管造影可明確診斷,較小結(jié)石可通過藥物排石,較大結(jié)石需行內(nèi)鏡取石術(shù)。

5、Oddi括約肌障礙:

約5%-10%患者術(shù)后出現(xiàn)該功能異常,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹劇痛伴淀粉酶升高。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和膽道測壓檢查,輕癥可用鈣離子拮抗劑緩解痙攣,重癥需考慮括約肌切開術(shù)。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式??蛇M(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但三個(gè)月內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增大的動(dòng)作。定期復(fù)查肝功能與腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣有助于膽道系統(tǒng)功能代償,術(shù)后半年內(nèi)建議每日5-6餐,每餐控制在七分飽。

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    回答:肝破裂造成上腹痛的原因是多方面的,而且跟病情程度有關(guān)。比如背膜下肝破裂僅有右上腹痛,是因?yàn)榘埩υ龃蟠碳こ霈F(xiàn)的神經(jīng)痛,可向右肩背部放射。完全性肝破裂可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛和休克,是因?yàn)檠夯蛘吒蝺?nèi)的消化液刺激周圍組織引起的疼痛。病人出現(xiàn)腹痛,特別是右上腹痛或者是全腹痛,然后有腹膜炎癥狀,包括腹痛、腹肌緊張、腹脹。由于病人失血造成患者失血性休克,病人會(huì)出現(xiàn)心慌、血壓下降、四肢濕冷、面色蒼白等休克癥狀,嚴(yán)重時(shí)血壓測不到。出現(xiàn)這種情況,需要馬上去醫(yī)院,甚至需要手術(shù)處理。
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    回答:腹膜炎除了會(huì)引起持續(xù)的腹痛癥狀外,還有其他很多的表現(xiàn),比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛,這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染,所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的疼痛,隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹,還會(huì)引起一系列的胃腸道表現(xiàn),比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn),需要積極的治療。
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    回答:腹部疼痛并且伴有惡心、嘔吐的癥狀,首先應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院做??频臋z查,明確診斷以后再進(jìn)行積極的處理。如果是單純的胃腸道功能的異常,例如胃腸痙攣或者是消化不良引起的此種癥狀,不必過于擔(dān)心,注意控制飲食,配合藥物治療,一般隨時(shí)間延長,癥狀會(huì)逐漸緩解。如果檢查以后確定為腸梗阻或者是其他的腹部疾病,需要處理的要及時(shí)的處理,達(dá)到了手術(shù)指征,可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。腹痛伴有惡心、嘔吐,這種癥狀在臨床上比較常見,是許多疾病的一種表現(xiàn),明確診斷還有需要進(jìn)行輔助檢查。
    什么原因?qū)е赂姑浉雇?/div>
    回答:腹痛是由胃腸道氣體過多引來的。其特征是腹痛,皮膚淺黃色,甚至靜脈外漏,腹部皮膚緊張而急如鼓。這是胃腸功能障礙的癥狀。當(dāng)吸進(jìn)空氣和排便時(shí),由于不良的語言或飲食習(xí)慣,吸進(jìn)大量空氣會(huì)致使腸道擴(kuò)展。在胃腸道氣體吸收障礙的正常情況下,腹腔內(nèi)的絕大部分氣體被腸壁血管吸收,然后通過肺呼息排出來體外。肝臟是人類消化系統(tǒng)的重要組成部分。在人體吸收過程中,它全權(quán)負(fù)責(zé)排泄膽汁,幫助吸收脂肪等食物,并化腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)。有些疾病,腸壁血液循環(huán)障礙,影響腸腔氣體吸收,致使腹痛。胃腸道呼吸困難。
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    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因?yàn)?/div>
    回答:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動(dòng)脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異:正常膽囊長約8厘米~12厘米,寬約3厘米~5厘米,體積為40~60毫升,位于肝臟表面上的膽囊窩,相當(dāng)于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動(dòng)脈變異:一條正常的膽囊動(dòng)脈起源于右肝動(dòng)脈,而變異的膽囊動(dòng)脈具有兩條或更多的膽囊動(dòng)脈,起源于肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、右肝動(dòng)脈的前支或左肝動(dòng)脈。3、膽囊管變異:正常膽囊管從膽囊頸部伸出,長2cm~3cm,直徑約0.3cm,多數(shù)與肝總管右側(cè)壁呈銳角相交,在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側(cè)壁相遇,或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇,或與右肝管相遇,膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術(shù)后飲食應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主,可多吃水果、蔬菜。
    腹痛嘔吐是什么原因
    回答:腹痛、嘔吐有可能是急性腸胃炎,也有可能是消化不良。出現(xiàn)腹痛、嘔吐,通常與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)系,首先考慮是急性腸胃炎。其原因是飲食不衛(wèi)生、暴飲暴食,進(jìn)食受到細(xì)菌感染的食物,從而導(dǎo)致胃腸功能蠕動(dòng)增快,引起腹部疼痛、嘔吐,可伴有腹瀉,每天可多達(dá)十幾次排便。也有可能消化不良引起,如果平時(shí)進(jìn)食不規(guī)律,暴飲暴食,吃過多油膩、難消化的食物,會(huì)導(dǎo)致胃腸功能出現(xiàn)紊亂,從而影響了食物的消化。食物滯留在胃中會(huì)對胃壁造成刺激,引起腹部疼痛、嘔吐。也有可能是情緒過于緊張引起胃腸痙攣。
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    孩子腹痛的原因
    回答:引起孩子腹痛的原因很多,最常見的是消化不良和小兒胃腸炎,由于嬰兒胃腸功能較弱,脾胃發(fā)育不完善,腸道蠕動(dòng)緩慢,極易發(fā)生消化不良??梢杂靡嫔徑庀涣及Y狀,也可以應(yīng)用健胃消食藥物。 可以給嬰兒順時(shí)針按摩肚子,用右手掌輕輕的順時(shí)針按揉嬰兒肚子,可以改善嬰兒的腹痛。還可以用溫水袋外敷孩子的肚臍周圍,通過溫水袋的溫?zé)嵬▽?dǎo)作用,可以達(dá)到止痛的目的。如為兒童胃腸炎,患兒會(huì)有腹瀉,可通過飲食或抗生素治療。
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