膽囊切除術(shù)后會(huì)腹痛的原因是什么

膽囊切除術(shù)后腹痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、膽道功能紊亂、術(shù)后感染、膽總管結(jié)石殘留或Oddi括約肌功能障礙等原因引起。
腹腔鏡手術(shù)中穿刺孔或開放手術(shù)切口可能造成局部組織損傷,術(shù)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)右上腹?fàn)坷磳儆谡,F(xiàn)象。疼痛程度與手術(shù)方式相關(guān),通常隨著創(chuàng)面愈合逐漸緩解,可通過局部熱敷緩解不適。
膽囊缺失后膽汁持續(xù)流入腸道,部分患者會(huì)出現(xiàn)膽道系統(tǒng)適應(yīng)性調(diào)整困難,表現(xiàn)為餐后右上腹脹痛。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月內(nèi),建議采取少食多餐方式減輕癥狀,必要時(shí)可使用促膽汁排泄藥物。
手術(shù)區(qū)域可能出現(xiàn)局限性腹膜炎或切口感染,表現(xiàn)為持續(xù)加重的腹痛伴發(fā)熱。常見于術(shù)后1周內(nèi),需通過血常規(guī)和超聲檢查確診,確診后需進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重者需穿刺引流。
術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)的膽總管微小結(jié)石可能在術(shù)后引發(fā)膽絞痛,疼痛呈陣發(fā)性右上腹絞痛并向肩背部放射。通過磁共振胰膽管造影可明確診斷,較小結(jié)石可通過藥物排石,較大結(jié)石需行內(nèi)鏡取石術(shù)。
約5%-10%患者術(shù)后出現(xiàn)該功能異常,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹劇痛伴淀粉酶升高。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和膽道測壓檢查,輕癥可用鈣離子拮抗劑緩解痙攣,重癥需考慮括約肌切開術(shù)。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式??蛇M(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但三個(gè)月內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增大的動(dòng)作。定期復(fù)查肝功能與腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣有助于膽道系統(tǒng)功能代償,術(shù)后半年內(nèi)建議每日5-6餐,每餐控制在七分飽。
膽囊炎常見癥狀有哪些
孕婦孕期膽囊炎發(fā)作應(yīng)該怎么辦
急性膽囊炎是怎樣引起的
膽囊炎病人不宜食物有什么
膽囊炎需要注意什么
膽囊炎的治療方法有什么
膽囊炎會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
膽囊結(jié)石產(chǎn)生的原因是什么