下肢靜脈血栓掛哪個(gè)科就診
下肢靜脈血栓建議掛血管外科或普通外科就診，具體科室選擇需結(jié)合醫(yī)院分科情況，主要影響因素有血栓部位、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院專(zhuān)科設(shè)置。
1、血栓部位：
下肢深靜脈血栓形成屬于血管系統(tǒng)疾病，血管外科是首選科室。若血栓位于淺表靜脈且無(wú)蔓延傾向，普通外科亦可處理。髂股靜脈等近端血栓需血管外科評(píng)估介入或手術(shù)取栓可能。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
伴有肺栓塞癥狀如胸痛、咯血時(shí)，需急診科優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。高齡或存在抗凝禁忌者，血管外科能更精準(zhǔn)評(píng)估出血與血栓的平衡管理。
3、醫(yī)院分科：
三甲醫(yī)院多設(shè)獨(dú)立血管外科，可開(kāi)展導(dǎo)管溶栓等專(zhuān)科治療。基層醫(yī)院若無(wú)血管專(zhuān)科，普通外科通過(guò)超聲檢查后轉(zhuǎn)診更高效。部分醫(yī)院心血管內(nèi)科也參與靜脈血栓抗凝管理。
4、就診時(shí)機(jī)：
突發(fā)下肢腫脹疼痛需72小時(shí)內(nèi)就診血管外科，錯(cuò)過(guò)急性期治療窗口可能導(dǎo)致血栓機(jī)化。慢性血栓形成后綜合征患者可掛周?chē)軐?zhuān)病門(mén)診長(zhǎng)期隨訪。
5、多學(xué)科協(xié)作：
合并腫瘤的靜脈血栓需腫瘤科協(xié)同治療，妊娠期血栓需產(chǎn)科聯(lián)合管理。疑難病例可通過(guò)血管外科發(fā)起多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
確診靜脈血栓后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止栓子脫落，急性期需絕對(duì)臥床并抬高患肢。日常穿著醫(yī)用彈力襪可促進(jìn)靜脈回流，建議選擇壓力梯度為20-30毫米汞柱的二類(lèi)醫(yī)療級(jí)產(chǎn)品。飲食注意控制鈉鹽攝入減少水腫，增加深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸改善血液流變學(xué)。戒煙限酒對(duì)預(yù)防血栓復(fù)發(fā)至關(guān)重要，每周保持150分鐘以上低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。抗凝治療期間定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況并及時(shí)復(fù)診。
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