肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀的三大表現(xiàn)

肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型癥狀主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸和發(fā)熱。肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀發(fā)展通常按早期不適、進(jìn)展期梗阻和嚴(yán)重感染三個階段演變。
肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見的早期癥狀是右上腹持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛主要由結(jié)石刺激膽管壁或造成膽管痙攣引起,進(jìn)食油膩食物后癥狀常加重。部分患者可能誤以為是胃病,但疼痛位置更偏右側(cè)且與飲食關(guān)系更密切。
當(dāng)結(jié)石阻塞肝內(nèi)膽管時會出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚和眼白部分發(fā)黃,小便顏色加深如濃茶。這是由于膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽紅素反流入血所致,黃疸程度與梗阻部位和程度相關(guān)。長期黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,系膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢引起。
結(jié)石合并細(xì)菌感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39℃以上,呈現(xiàn)弛張熱型。這種發(fā)熱源于膽管炎,細(xì)菌通過梗阻的膽管逆行感染,嚴(yán)重者可發(fā)展為化膿性膽管炎。發(fā)熱往往與腹痛、黃疸同時出現(xiàn),稱為夏科氏三聯(lián)征,提示需緊急醫(yī)療干預(yù)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。建議選擇游泳、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動,避免腹部受壓的劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、高熱或黃疸加深應(yīng)及時就醫(yī),必要時考慮膽道鏡取石或肝部分切除等手術(shù)治療。注意觀察大便顏色,陶土樣便提示膽道完全梗阻,需立即醫(yī)療處理。
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