人流不全的典型癥狀包括陰道異常出血、持續(xù)性下腹痛、發(fā)熱畏寒以及組織物排出。這些癥狀主要由宮腔內(nèi)妊娠組織殘留、感染或子宮收縮不良等因素引起。
1、陰道出血:
術(shù)后陰道出血量超過月經(jīng)量或淋漓不盡超過兩周需警惕。妊娠組織殘留會(huì)導(dǎo)致蛻膜剝離不全,使血竇無法閉合。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán),血HCG水平下降緩慢。需及時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。
2、下腹疼痛:
表現(xiàn)為陣發(fā)性宮縮痛或持續(xù)性墜痛,疼痛程度與殘留組織量相關(guān)。子宮為排出殘留物會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮,可能伴隨腰部酸脹感。超聲顯示宮腔線不規(guī)則時(shí),需在靜脈麻醉下行吸宮術(shù),同時(shí)靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮。
3、發(fā)熱畏寒:
體溫持續(xù)超過38℃提示宮腔感染,多因器械消毒不徹底或術(shù)后衛(wèi)生不良導(dǎo)致。常見病原體包括厭氧菌和需氧菌混合感染。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,需取宮腔分泌物培養(yǎng)后使用廣譜抗生素,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
4、組織物排出:
陰道排出膜狀或碎片樣組織,可能伴有大量血塊。殘留絨毛組織繼續(xù)分泌HCG會(huì)維持妊娠反應(yīng)。確診后應(yīng)立即行超聲引導(dǎo)下清宮,刮出物需送病理檢查排除絨毛膜癌等疾病。
術(shù)后需保持外陰清潔,每日用溫水清洗兩次,禁止盆浴和性生活一個(gè)月。飲食宜多攝入含鐵食物如豬肝、菠菜等預(yù)防貧血,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。觀察出血量變化,如出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或發(fā)熱持續(xù)三天未退,應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后兩周需常規(guī)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,一個(gè)月后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間異常需進(jìn)一步檢查。