鼓膜穿孔可能由外傷性損傷、感染性因素、氣壓急劇變化、異物損傷、醫(yī)源性操作等因素引起。

1、外傷性損傷：

直接外力撞擊如掌摑、爆炸沖擊波等可導(dǎo)致鼓膜破裂。常見(jiàn)伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降癥狀，輕微穿孔多可自愈，嚴(yán)重者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水是護(hù)理關(guān)鍵。

2、感染性因素：

急性中耳炎化膿時(shí)膿液壓迫鼓膜致穿孔，表現(xiàn)為耳痛流膿。需使用氧氟沙星滴耳液等抗感染治療，慢性穿孔合并膽脂瘤需手術(shù)清除病灶。反復(fù)感染者應(yīng)排查鼻咽部病變。

3、氣壓急劇變化：

潛水、飛行時(shí)咽鼓管調(diào)節(jié)失衡引發(fā)氣壓傷，突發(fā)耳悶痛伴出血。即刻需避免用力擤鼻，使用鼻減充血?jiǎng)└纳蒲使墓芄δ埽蠓秶┛仔钃衿谑中g(shù)修復(fù)。

4、異物損傷：

挖耳勺、棉簽等器具誤傷常見(jiàn)，兒童玩耍時(shí)塞入異物更易發(fā)生。穿孔邊緣多不規(guī)則，需預(yù)防性使用抗生素。教育兒童避免將小物件放入耳道可有效預(yù)防。

5、醫(yī)源性操作：

鼓室穿刺、置管等治療操作可能造成穿孔，通常為圓形邊緣整齊。術(shù)后需保持耳道干燥，多數(shù)在取出通氣管后逐漸愈合，持續(xù)未閉者需貼片修補(bǔ)。

鼓膜穿孔患者應(yīng)保持耳道清潔干燥，沐浴時(shí)可用防水耳塞阻擋進(jìn)水。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物減少咽鼓管充血?；謴?fù)期避免乘坐飛機(jī)或潛水，擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C有助于黏膜修復(fù)，睡眠時(shí)患耳朝上可減輕壓迫不適。若出現(xiàn)眩暈、面癱等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。