第一次高熱驚厥要做腦部CT嗎
關(guān)鍵詞：
第一次
首次高熱驚厥患兒通常無需常規(guī)進(jìn)行腦部CT檢查。是否需要檢查需結(jié)合發(fā)作特征、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估、既往病史、感染指標(biāo)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。
1、發(fā)作特征：
單純性高熱驚厥表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短于15分鐘且24小時(shí)內(nèi)無復(fù)發(fā)。此類發(fā)作多由體溫驟升引起，腦部結(jié)構(gòu)異常概率低，通常無需CT檢查。若出現(xiàn)局灶性發(fā)作、持續(xù)時(shí)間過長或反復(fù)發(fā)作，則需考慮病理性因素。
2、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估：
醫(yī)生會(huì)通過瞳孔反應(yīng)、肌張力、病理反射等檢查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。若查體發(fā)現(xiàn)異常體征如持續(xù)嗜睡、偏癱或視乳頭水腫，提示可能存在顱內(nèi)病變，此時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)檢查排除腦炎、腦出血等器質(zhì)性疾病。
3、既往病史：
有早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病等圍產(chǎn)期高危因素的患兒，或既往存在發(fā)育遲緩、癲癇家族史者，其腦結(jié)構(gòu)異常風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患兒首次發(fā)作后建議完善腦電圖及影像學(xué)檢查。
4、感染指標(biāo)：
伴隨嚴(yán)重感染癥狀如持續(xù)高熱、頸強(qiáng)直、噴射性嘔吐時(shí)，需通過血常規(guī)、腦脊液檢查判斷是否存在顱內(nèi)感染。細(xì)菌性腦膜炎患兒需緊急CT檢查評(píng)估腦水腫程度，病毒性腦炎則更多依賴腦脊液病原學(xué)檢測。
5、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
年齡小于12個(gè)月或發(fā)作時(shí)體溫低于38℃的患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于這類高風(fēng)險(xiǎn)群體，若首次發(fā)作后出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)緩慢等異常表現(xiàn)，可考慮通過CT排除隱匿性腦血管畸形等病變。
患兒發(fā)作后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征?；謴?fù)期需保證充足水分?jǐn)z入，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免高糖飲食誘發(fā)血糖波動(dòng)。體溫超過38.5℃時(shí)及時(shí)使用退熱藥物，采用溫水擦浴物理降溫。日常注意觀察患兒精神狀態(tài)，定期監(jiān)測體溫變化，避免過度包裹導(dǎo)致散熱不良。建議家長學(xué)習(xí)驚厥發(fā)作時(shí)的急救處理方法，如發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或伴隨呼吸困難需立即就醫(yī)。
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