下肢動脈粥樣硬化常見癥狀有哪些

下肢動脈粥樣硬化常見癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、毛發(fā)脫落及潰瘍壞疽。
行走時小腿肌肉因缺血出現(xiàn)痙攣性疼痛,被迫停下休息后緩解,是早期典型表現(xiàn)。疼痛多位于腓腸肌,步行距離縮短提示病情進展。可能與動脈狹窄導致運動時血氧供需失衡有關,需通過踝肱指數(shù)檢測評估缺血程度。
病變進展后出現(xiàn)夜間持續(xù)性刺痛,常需下垂肢體緩解。提示側支循環(huán)代償不足,肢體遠端嚴重缺血。疼痛多始于足趾并向近端擴展,可能伴隨趾端發(fā)紺,需警惕組織壞死風險。
患肢皮溫較健側明顯下降,觸摸足背發(fā)涼。因血流減少導致皮膚營養(yǎng)障礙,常見足踝部溫度不對稱??膳浜霞t外熱成像儀檢測溫度差異,溫度梯度>2℃具有診斷意義。
下肢毛發(fā)稀疏或停止生長,趾甲增厚變形。慢性缺血導致毛囊萎縮,多從足趾開始向近端發(fā)展。伴隨皮膚干燥脫屑時,提示微循環(huán)障礙已達真皮層。
晚期出現(xiàn)足跟或趾端難以愈合的潰瘍,嚴重者發(fā)展為干性壞疽。常見于合并糖尿病患者,創(chuàng)面常伴感染需清創(chuàng)處理。壞疽分界清晰提示需血管重建或截肢治療。
日常需嚴格控制血壓血糖,戒煙并保持適度步行鍛煉促進側支循環(huán)形成。冬季注意下肢保暖避免血管痙攣,選擇寬松鞋襪減少足部摩擦。飲食推薦深海魚類和堅果攝入不飽和脂肪酸,限制動物內臟等高膽固醇食物。每周3次30分鐘快走可改善血流灌注,出現(xiàn)靜息痛或皮膚破潰需立即血管外科就診。
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