末期胃癌的癥狀是什么？
末期胃癌的癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、進(jìn)食困難、嘔血或黑便、腹部腫塊、惡病質(zhì)等。胃癌發(fā)展到末期通常伴隨腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移和器官功能衰竭，癥狀表現(xiàn)與腫瘤侵犯范圍及并發(fā)癥相關(guān)。
1、上腹持續(xù)疼痛
腫瘤侵犯胃壁全層或周圍神經(jīng)時(shí)可引發(fā)頑固性疼痛，疼痛多位于劍突下或上腹部，呈持續(xù)性鈍痛或絞痛，常規(guī)止痛藥物效果有限?？赡芘c腫瘤浸潤(rùn)腹膜后神經(jīng)叢或合并胰腺轉(zhuǎn)移有關(guān)，部分患者需通過(guò)鎮(zhèn)痛泵控制癥狀。
2、進(jìn)食困難
胃腔狹窄或賁門梗阻導(dǎo)致吞咽困難、早飽感，嚴(yán)重者連流食也無(wú)法攝入。腫瘤阻塞幽門時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，嘔吐物含隔夜宿食。這類癥狀常伴隨體重急劇下降，需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)或胃造瘺維持機(jī)體需求。
3、嘔血或黑便
腫瘤潰爛出血表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或排柏油樣便，出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克。胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型腫物表面血管裸露，可能與腫瘤侵犯胃左動(dòng)脈分支或門靜脈高壓相關(guān)，需緊急內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
4、腹部腫塊
晚期患者可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定不動(dòng)的包塊，多由腫瘤與周圍組織粘連形成。合并肝轉(zhuǎn)移時(shí)右肋緣下可觸及結(jié)節(jié)狀肝臟，腹腔種植轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，超聲檢查可見(jiàn)大量腹水及腹膜增厚。
5、惡病質(zhì)
表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、乏力嗜睡，與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)攝入不足及代謝紊亂有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥、貧血，部分患者出現(xiàn)下肢水腫或胸腔積液，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。
末期胃癌患者應(yīng)優(yōu)先考慮舒緩治療，通過(guò)鎮(zhèn)痛、止吐、營(yíng)養(yǎng)支持等措施緩解痛苦。家屬需協(xié)助患者保持口腔清潔，采用少食多餐方式進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，定期翻身預(yù)防壓瘡。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和臨終關(guān)懷對(duì)改善患者生存質(zhì)量尤為重要。
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