危重度支氣管哮喘主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、血氧飽和度下降、意識(shí)障礙等癥狀，通常由氣道痙攣持續(xù)加重、黏液栓阻塞、繼發(fā)感染等因素引起。

1、呼吸困難：

患者出現(xiàn)極度呼吸窘迫，表現(xiàn)為張口抬肩、三凹征明顯，呼吸頻率常超過(guò)30次/分。由于支氣管廣泛痙攣和氣道黏膜水腫，呼氣相顯著延長(zhǎng)，聽診可聞及彌漫性哮鳴音或呼吸音減弱。此時(shí)需立即使用支氣管擴(kuò)張劑和全身糖皮質(zhì)激素治療。

2、低氧血癥：

動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱，伴有口唇及甲床紫紺。肺內(nèi)通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，可能出現(xiàn)代謝性酸中毒。需通過(guò)高流量吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣糾正，必要時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。

3、意識(shí)改變：

由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，患者可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。伴隨大汗淋漓、心率增快等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。這是呼吸衰竭的征兆，需緊急處理氣道問(wèn)題并監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?/p>

4、循環(huán)衰竭：

表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、尿量減少等休克癥狀。胸腔內(nèi)壓增高影響靜脈回流，加上嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致心肌抑制。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、沉默肺：

聽診哮鳴音突然消失，但呼吸困難持續(xù)加重，提示氣道完全阻塞或呼吸肌疲勞。這是最危險(xiǎn)的征兆，可能迅速進(jìn)展為呼吸心跳驟停，需立即建立人工氣道并進(jìn)行機(jī)械通氣。

危重度哮喘發(fā)作期間應(yīng)保持半臥位，避免攝入刺激性食物，發(fā)作緩解后需逐步恢復(fù)低強(qiáng)度呼吸訓(xùn)練。日常需嚴(yán)格避免接觸過(guò)敏原，規(guī)范使用控制類藥物，定期監(jiān)測(cè)肺功能。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力，但需避免寒冷空氣刺激。營(yíng)養(yǎng)方面多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。