九個月寶寶拉水便可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、喂養(yǎng)不當(dāng):
過早添加高糖分輔食或過量喂養(yǎng)會導(dǎo)致腸道滲透壓改變。未消化的食物殘渣刺激腸黏膜分泌大量液體,形成蛋花湯樣便。需暫停新添加的輔食,采用米湯、焦米粥等低滲飲食過渡,少量多次喂養(yǎng)。
2、乳糖不耐受:
腸道乳糖酶分泌不足時,母乳或奶粉中的乳糖無法被分解吸收。未分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體和有機(jī)酸,引發(fā)滲透性腹瀉。可暫時改用無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶制劑。
3、病毒性腸炎:
輪狀病毒或諾如病毒感染會破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞。受損的腸黏膜無法正常吸收水分和電解質(zhì),表現(xiàn)為噴射狀水樣便,可能伴隨發(fā)熱嘔吐。需及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,必要時進(jìn)行大便輪狀病毒抗原檢測。
4、細(xì)菌感染:
沙門氏菌或致病性大腸桿菌感染時,細(xì)菌毒素刺激腸道分泌炎癥介質(zhì)。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重,糞便檢測可見大量白細(xì)胞。需進(jìn)行大便培養(yǎng)明確病原體,輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,重癥需抗生素治療。
5、過敏反應(yīng):
牛奶蛋白或雞蛋過敏會引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。除水樣便外常伴有濕疹、蕁麻疹等皮膚癥狀,血清特異性IgE檢測可確診。需嚴(yán)格回避過敏原,選擇深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)。
護(hù)理期間需密切觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量,每2小時補(bǔ)充5-10毫升口服補(bǔ)液鹽。腹瀉期間暫停蛋黃、肉泥等高蛋白輔食,優(yōu)先選擇蘋果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物。注意奶瓶餐具消毒,便后及時清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少或囟門凹陷等脫水表現(xiàn),需立即就醫(yī)。