新生兒急性腎功能衰竭的病因
新生兒急性腎功能衰竭可能由圍產(chǎn)期窒息、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、嚴(yán)重感染、腎血管栓塞、藥物毒性等因素引起。
1、圍產(chǎn)期窒息：
圍產(chǎn)期缺氧缺血是新生兒急性腎衰最常見(jiàn)病因。窒息導(dǎo)致全身血流重新分配，腎臟血流銳減引發(fā)腎小管壞死。這類患兒多伴有重度窒息史，需通過(guò)擴(kuò)容、血管活性藥物改善腎灌注，嚴(yán)重時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療。
2、先天畸形：
后尿道瓣膜、雙側(cè)腎發(fā)育不良等畸形可造成尿路梗阻性腎病。超聲檢查可見(jiàn)腎盂積水或腎臟結(jié)構(gòu)異常，需緊急解除梗阻，必要時(shí)進(jìn)行膀胱造瘺或腎盂成形術(shù)。
3、嚴(yán)重感染：
膿毒癥時(shí)炎癥介質(zhì)導(dǎo)致腎血管收縮及微血栓形成。常見(jiàn)于敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎患兒，表現(xiàn)為少尿伴血小板減少，需積極抗感染同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
4、腎血管病變：
腎動(dòng)脈血栓多見(jiàn)于臍動(dòng)脈插管并發(fā)癥，腎靜脈血栓常見(jiàn)于脫水或高凝狀態(tài)患兒。多普勒超聲顯示血流信號(hào)消失，需采用抗凝或溶栓治療。
3、藥物毒性：
氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等具有直接腎毒性。早產(chǎn)兒因腎小球?yàn)V過(guò)率低更易受損，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)尿量及肌酐值。
對(duì)于新生兒急性腎衰患兒，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)尿量調(diào)整頻次，早產(chǎn)兒建議使用強(qiáng)化母乳。每日記錄出入量及體重變化，避免高鉀食物攝入。注意維持適宜環(huán)境溫度，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。出現(xiàn)無(wú)尿、水腫或抽搐需立即就醫(yī)。
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